阑尾炎中国医科大学盛京医院 普外科*1解剖生理概要介绍n形态n不同位置 （1）回肠前位（2）盆位（3）盲肠后 位（4）盲肠下位（5）盲肠外侧位 （6）回肠后位n解剖Date2Date3急性阑尾炎n病因（1）阑尾管腔阻塞（2）细菌 侵入n临床病理分型（1）急性单纯性阑尾 炎（2）急性化脓性阑尾炎（3）坏 疽性及穿孔性阑尾炎（4）阑尾周围 脓肿n临床诊断Date4Date5急性阑尾炎临床诊断n症状（1）转移性右下腹痛（2）胃 肠道症状（3）全身症状n体征（1）右下腹压痛（2）腹膜刺 激症状（3）右下腹包块（4）其他- -结肠充气实验，腰大肌实验，闭 孔内肌实验，经肛门直肠指诊等n实验室检查 WBC，尿RTn影像学检查-腹平片，B超，CT， 腹腔镜Date6Date7鉴别诊断n胃十二指肠穿孔n右输尿管结石n妇产科疾病-异位妊娠破裂，黄体破裂 ，急性输卵管炎，急性盆腔炎n急性肠系膜淋巴结炎-儿童，内侧，不 固定，n其他-回盲部肿瘤，溃疡性结肠炎，美 克尔，肠套叠Date8治疗u手术治疗种类术式冲洗引流 单纯性切除术无无化脓性/ 坏疽性切除术无无穿孔性切除术无/有无/有阑尾周 围脓肿否/切除 术无有Date9手术要点n1 麻醉n2 切口n3 阑尾寻找n4 处理系膜n5 处理阑尾根部n6 特殊Date10并发症处理 n粘连重n后位阑尾n不能包埋n移动盲肠Date11并发症及处理n 急性阑尾炎并发症（1）腹腔脓肿 （2）内外瘘形成（3）门静脉炎n术后并发症（1）出血（2）切口感 染（3）粘连性肠梗阻（4）阑尾残 株炎（5）粪瘘Date12特殊类型阑尾炎n新生儿阑尾炎n小儿阑尾炎n妊娠期阑尾炎n老年人阑尾炎Date13慢性阑尾炎nX线钡剂灌肠，72小时后仍有钡剂 残留Date14谢 谢再见 Date15