标本的采集标本的采集 儿内科 陈丽珊标本采集原则：标本采集原则：.按医嘱采集标本 .做好评估.核对和解释工作 .保证标本的质量 (1)采集方法.采集量和采集时间要正确. (2)要及时采集,按时送检,不能放置时间过久, 以免影响检验结果.标本采集原则标本采集原则 ：4.培养标本的采集(1)应在病人使用抗生素前采集(2)采集时严格执行无菌操作,标本须放入无 菌容器内,不可混入防腐剂.消毒剂及其他 药物,培养基应足量,无混浊.变质,以保证 检查结果的准确性标本采集法标本采集法 一.静脉血标本采集 二.动脉血标本采集 三.尿标本采集 四.粪便标本采集 五.痰标本采集 六.咽拭子采集 七.呕吐物标本采集（一）静脉血标本采集法（一）静脉血标本采集法1.目的：鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展 情况，协助诊断、治疗。2.静脉血标本的种类： （1）全血标本 （2）血清标本： （3）血培养标本： 评估评估 1询问、了解病人是否按照要求进行采血前准备， 例如是否空腹等；向病人解释静脉采血的目的， 取得病人配合。 2评估病人局部皮肤及血管情况。 3了解采集血标本的种类及要求。 准备准备 1护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩，必要时戴 手套；关心体贴病人，认真核对，做好解释工作 2用物准备 注射盘内加5ml10ml一次性无菌注 射器、标本容器 3病人准备 病人理解采集血标本的目的，愿意接 受并配合，体位舒适。 4环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足。操作流程操作流程l核对医嘱，检验单，容器外贴好标签，检查容 器有无破损l携用物至床边，核对，解释，取得患者的同意 和配合l选择静脉血管，扎止血带，消毒皮肤l行静脉穿刺，取血l迅速拔针，按压穿刺点l将血液注入标本瓶l帮助病人取舒适卧位，清理用物l送检l采血后，指导病人采取正确按压方法。3.3.注意事项注意事项（1）严格执行无菌操作技术及查对制度。 （2）作生化检验，应在病人空腹时采取。 （3）根据不同的检验目的选择标本容器。 （4）若病人正在进行静脉输液、输血，严禁在输液 、输血的针头处取血标本。 （5）同时抽取几个项目的静脉血标本，一般注入容 器的顺序为：血培养瓶抗凝管干燥试管。(6) 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素;需 要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。（二）动脉血标本采集法（二）动脉血标本采集法目的采集动脉血，进行血气分析，判断病人氧合情况 ，为治疗提供依据。评估1.询问、了解病人身体状况。2.向病人解释，取得病人配合。3.评估病人穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 准备准备 1护士准备 着装整齐，认真核对解释。 2用物准备 一次性动脉血气针、无菌纱布、无 菌软木塞等。 3病人准备 理解采集血标本的目的，愿意 接受并配合，体位舒适。 4环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足 。 操作操作 1.操作步骤 备物 核对解释 选动脉 消毒 穿刺取血 整理 送检 2.指导病人 (1)指导病人抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免 影响血气分析结果。 (2)告知病人正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、 干燥。3.3.注意事项注意事项（1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无 菌 操作技术，预防感染。 （2）病人穿刺部位应压迫止血至不出血为止 （3）若病人饮热水、洗澡、运动，休息30分钟再取 血。 （4）做血气分析时注射器内勿有空气。 （5）标本应当立即送检，以免影响结果。 （6）有出血倾向者，谨慎采集动脉血标本。三、尿标本采集法三、尿标本采集法 目的 1常规尿标本 用于检查尿液的色泽、透明度、细 胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性。212或24小时尿标本 用于作尿的各种定量检查， 如钠、钾、氯、17羟类固醇、17酮类固醇、 肌酐、肌酸及尿糖定量或尿沉渣查结核杆菌等。3尿培养标本 用于作尿液的细菌学检查。三尿标本采集法三尿标本采集法常规标本：检查尿液颜色，透明度，细胞及管型测定比重 尿蛋白及尿糖定性 （）用物：容量为的清洁玻璃瓶 （）操作步骤： 核对无误，向病人解释目的，以取得合作 嘱病人将晨起第一次尿约留于清洁玻璃 瓶内，因晨尿浓度较高，未受饮食影响，故检验 较准确 尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留取标本 女病人在经期不宜留取尿标本三尿标本采集法三尿标本采集法 小时或小时尿标本 做尿的各种定量检查 羟类固醇酮类固醇 肌肝肌酸尿糖定量 尿浓缩查结核杆菌 （）用物：清洁带盖的大口容器（容量 左右）根据需要备防腐剂 （）操作步骤： 将标本容器贴标签并注明起止时间三尿标本采集法三尿标本采集法l核对无误，向病人解释留尿的目的l嘱病人于晨时排空膀胱（弃去尿液）后开 始留尿，至次日晨时留完最后一次尿，将 小时全部尿液送检如留小时尿标 本，则自晚时至次晨时止l留尿过程中将盛尿容器置阴凉处，并根据 检验要求加入防腐剂三尿标本采集法三尿标本采集法尿培养标本取未污染的尿液做细菌学检查采集方法：导尿术和留取中段尿法（嘱病人自 行排尿，弃去前段，用试管夹夹住无菌试管， 接取中断尿约，盖紧塞子，贴标签，标 标签，及时送验）常用防腐剂剂的作用及用法名称 作用 用法 举举例 甲醛醛固定尿中有机 成分， 防腐小时时尿中 加甲醛醛 爱爱迪计计数浓盐浓盐 酸防止尿中激素 被氧化， 防腐小时时尿液 中加 羟类羟类 固醇 酮类酮类 固醇甲苯保持尿液的化 学成分不变变 防腐每 尿中加 甲苯 ，应应在 第一次尿液倒 入后再加尿蛋白定量，尿 糖定量 肌酐酐肌酸的定 量检查检查四、粪便标本采集法四、粪便标本采集法常规标本：l目的：检查粪便的性状颜色及细胞等（）用物：小瓶 、棉签（）操作步骤：l向病人解释目的，贴好标签，用棉签取少量异常 粪便（约蚕豆大小）放入小瓶内l如为腹泻者，应取黏液部分；l如为水样便应盛于便器中送验四粪便标本采集四粪便标本采集隐血标本：检查粪便中的微量血液 （按常规标本留取 ）寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫，幼虫及虫卵计数（查寄生虫卵，在不同部位取带血及黏液的 粪便送验）四粪便标本采集四粪便标本采集查寄生虫或做血吸虫孵化检查，应留取全部 粪便，及时送验查阿米巴原虫，应在采集标本前将便盆加温 ，留标本后连同便盆一起立即送验因阿米 巴原虫在低温下可失去活力而难以查到四粪便标本采集四粪便标本采集留取蛲虫卵：在患者睡前或清晨刚睡醒时 留取标本，将透明胶带贴在肛门周围，取 下并将粘有虫卵的透明胶带粘贴在载玻片 上后送检四粪便标本采集四粪便标本采集培养标本：检查粪便中的致病菌（）用物：粪便培养管或无菌培养容器，无 菌棉签（）操作步骤：向病人解释目的，嘱病人排便于消毒盆中，用无 菌棉签取带脓血或黏液的粪便少许，置培养管或 无菌培养容器中，立即送检如病人无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由 肛门插入约，顺一方向轻轻旋转 并退出棉签，置于无菌培养管中送验五、痰标本采集法五、痰标本采集法常规标本目的：检查痰的一般性状，以协助诊断（）用物：痰标本杯一个，贴好标签（）操作步骤：向病人解释目的嘱病人晨起漱口，深呼吸后用力咳出气管深处 的痰液，盛于清洁容器内送验如找癌细胞，应立即送检，也可用乙醇 或甲醛固定后送验五痰标本采集五痰标本采集采小时痰标本 （）痰杯或大口玻璃瓶一个 （）操作步骤：容器贴标签，注明留痰起 止时间，向病人解释目的，嘱其将小时 （晨时至次晨时）的痰液全部吐入容器 内或倒入标本瓶内立即送验注意不要将唾液，漱口水鼻涕等混入五痰标本采集五痰标本采集培养标本检查痰液的致病菌以及种类（）用物：漱口溶液大口无菌培养盒（瓶 ）（）操作步骤：能自行留取痰液者：嘱患者清晨醒来未进食前 先用漱口液漱口，再用清水漱口，深吸气后用 力咳嗽，将痰吐入无菌培养盒内，盖好瓶盖后 送检。不能咳痰或不合作患者：协助患儿取适当卧位 ，由下向上叩击患者背部协助排痰，戴好无菌 手套，无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰 管，按吸痰法将痰液吸入痰培养瓶内，加密后 送检。六、咽试子标本采集法六、咽试子标本采集法目的 取病人咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。 评估 1采集标本的要求。 2了解病人病情、口腔黏膜和咽部感染情况。 3向病人解释,取得配合。 准备准备 1.护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩，态度和蔼 ，做好解释工作。 2用物准备 无菌咽试子培养管。 3病人准备 病人理解采集标本的目的，愿意接受 并配合。 4环境准备 病室整洁、舒适、光线充足。 操作操作 1操作步骤 备物核对解释 留取标本整理 送检 2.指导病人告知病人检查目的、采集方法、采集时间。七、呕吐物标本采集七、呕吐物标本采集留取呕吐物标本，可用于协助诊断消化系统 疾病，也可用于明确中毒病人毒物的种类、性质 等。当病人呕吐时，用弯盘或痰杯接取后及时送 检；中毒病人洗胃，第一次抽取的胃液留标本送 验。