肺胀（慢性阻塞性肺疾病 稳定期）中医护理方案馆陶县中医院 张涵 一、常见证候要点n(一)肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加 重;神疲、乏力或自汗;恶风，易感冒;纳呆或食 少;胃脘胀满或腹胀或便溏;舌体胖大或有齿痕 ，舌苔薄白或腻。n(二)肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重;乏力 或自汗;易感冒，恶风;腰膝酸软，耳鸣，头昏 或面目虚浮;小便频数、夜尿多，或咳而遗尿; 舌质淡、舌苔白。一、常见证候要点n(三)肺肾气阴两虚证 ：喘息，气短，动则 加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;耳鸣， 头昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗; 手足心热;舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。二、常见症状/证候施护n（一）咳嗽、咳痰 n（二）喘息、气短 （一）咳嗽、咳痰 n1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸 的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者 ，予胸部叩击或振动排痰。n2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等 穴。n3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏 盲等穴。n4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿 罗音最明显处。n5.遵医嘱足部中药泡洗。n6.遵医嘱中药雾化。（二）喘息、气短 n1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予 氧疗，观察吸氧效果。n2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位， 指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等。n3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式 有缩唇呼吸、腹式呼吸等。n4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞 、天突等穴。（二）喘息、气短n5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、 肺、皮质下等穴。n6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气 海、关元、足三里等穴。n7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、 足三里、三阴交、气海等穴，用补法 。三、中医特色治疗护理n（一）药物治疗n（二）特色技术一、药物治疗n1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温 水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣 之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶 。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂 停服用。膏方开启后应冷藏(其他详见附录 1)。n2.注射给药(详见附录1)n1.穴位贴敷(详见附录2)。n2.耳穴贴压(详见附录2)。n3.穴位按摩(详见附录2)。n4.拔火罐(详见附录2)。n5.中药离子导入(详见附录2)。n6.中药泡洗(详见附录2)。n7.艾灸(详见附录2)。n8.中药雾化(详见附录2)。二、特色技术四、健康指导n（一）生活起居n（二）饮食指导n饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、 少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少 对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸 、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡 。n（三）情志调理（一）生活起居n1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿 摆放鲜花。n2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物 ，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间， 避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加 重病情。（二）饮食指导n1.肺脾气虚证: 宜食健脾补肺的食品，如山 药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等 。n2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品 ，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、 杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。n3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品， 如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、 雪梨、银耳、老鸭等。（二）饮食指导n4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰 富的食物，如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者可 用山楂、炒麦芽少许代茶饮。n5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热 量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为 主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛 辣、煎炸或过甜、过咸之品。五、护理难点患者对呼吸功能锻炼依从性差n解决思路：n1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓 疾病的进展，提高生活质量的重要意义。n2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指 导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。n3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会 ，提高患者锻炼的信心。n4.定期随访，鼓励坚持锻炼。六、护理效果评价谢 谢！