核素下肢静脉显像 及临床应用上岗证培训北 京 安 贞 医 院 王金城 2009.11核素下肢深静脉显像方法1.深静脉一步显像法双足背静脉穿刺一次持续推注法双足背静脉点滴两次推注法2.双足背静脉点滴深-浅静脉分步两次推注法双足背静脉点滴深-浅静脉分步两次 推注显像法一.准备工作1.显像剂: 99mTcO4-或其任何标记物，首选99mTc-MAA2.10ML注射器2支，各抽取99mTc-MAA4mci3.0.9%生理盐水500毫升一瓶，三通输液管两条4.建立双足背静脉通路，分别连接高活注射器二.第一步浅静脉显像1.采集条件：全身骨扫描程序长度：下缘踝关节，上缘剑突速度：25cm/min2.首次注药及采集：点击START键，探头原位采集探头移动前5秒钟，双足静脉同时 推注99mTc-MAA 1ML转动三通，盐水点滴继续，注射 器加铅盖，操作者离开3.再次注药及采集：探头上缘行走到耻骨联合水平时， 双足静脉再次推药 1ML三.第二步深静脉显像1.结扎止血带：浅静脉显像结束后， 双踝关节上方2-3cm处 结扎，适度阻断浅静脉 ，操作人员撤离2.采集条件：扫描速度改 为20cm/min，其他同上3.两次推药及采集与浅静 脉显像操作相同显像结果举例正常SV显像A正常DV显像A正常SV显像B正常DV显像B双足背静脉点滴深-浅静脉 分步两次推注显像法 优点1.增强对深静脉位置、形态的判断 (深-浅静脉对照)2.可保证股-髂静脉显像质量3.增加深静脉显像的成功率4.减少工作人员辐射剂量临 床 应 用一.正确识别正常图像1.深、浅静脉位置、形态 2.交通支侧枝循环 3.静脉瓣影血栓 4.腘静脉影浅淡阻塞 5.左髂静脉近段影浅淡阻塞临 床 应 用一.正确识别正常图像1.深、浅静脉位置、形态 2.交通支侧枝循环 3.静脉瓣影血栓 4.腘静脉影浅淡阻塞 5.左髂静脉近段影浅淡阻塞临 床 应 用二.主要目的诊断下肢DVT 1.下肢DVT的影像特征不完全阻塞完全阻塞深静脉全程不显影，需结合临床恰当提示临 床 应 用 二.主要目的诊断下肢DVT 2.小腿深静脉丛DVT的影像特征治疗前 治疗后临 床 应 用三.核素下肢静脉显像诊断DVT的准确性核素静脉显像与X线静脉造影诊断符合率：90.0%（徐竞英 1991年） 90.0%（刘蕴忠 1997年） 88.2%（Secker-Walker 1986年）临 床 应 用四.诊断报告中的问题举例 1.99mTc-MAA静脉显像与“新鲜血栓”病例一原报告提示：“ 左小腿深静脉新 鲜血栓形成”临 床 应 用四.诊断报告中的问题 举例 2.99mTc-MAA静脉显像 与“血栓性静脉炎”病例二