低蛋白血症对重度子痫前期围 产结局的影响严小丽 刘兴会四川大学华西第二医院妇产科 资料与方法目的 探讨重度子痫前期合并低蛋白血症对围产结局 的影响及其相关性。 方法 回顾性分析我院2000年1月2006年3月收治 的233例重度子痫前期患者的临床资料，按血清白 蛋白检测结果将其分成低蛋白血症组（A组133例, 占57.1% ）和非低蛋白血症组（B组90例,占42.9% ），比较两组孕产妇及围生儿结局。 诊断标准：重度子痫前期诊断标准见文献*，低蛋白 血症以血浆白蛋白0.05 发病孕周(周) 33.953.55 34.483.67 P0.05 分娩孕周(周) 34.473.43 35.093.54 P0.05 流产史 (例%) 47(35.3) 27(30) P0.05 定期产检(例%) 54(40.6) 49(54.5) P0.05 多胎妊娠(例%) 19(14.3) 6(6.7) P0.05结果-孕产妇结局评价指标 A组（N=133） B组（N=90） 2 值浆膜腔积液 9(6.8%) 0(0) 5.65* 肝酶异常 81(60.9%) 35(38.9%) 10.42* 肾功损害 40(30.1%) 10(11.1%) 11.10* HELLP综合征 6(4.5%) 1(1.1%) 2.04 心衰 7(5.3%) 8(8.9%) 1.13 眼底损害 28(21.1%) 11(12.2%) 2.9 胎盘早剥 20(15%) 7(7.8%) 2.66 产后出血 11(8.3%) 3(3.3%) 2.22 * P7分 78(50.6) 60(62.5) 3.36评分n(%) 7分 39(25.4) 23(24.0) 0.29 围生儿死亡 40(26.0) 13(13.5) 5.478*P0.05)，低蛋白血症组围生儿死亡率高于 非低蛋白血症组(P0.05），低蛋白血症是不利因素，可以 使围生儿死亡率增高（P0.05，OR=0. 613， 95%CI=0.3221.169）。讨论重度子痫前期并发低蛋白血症的临床特点 浆膜腔积液，当白蛋白32孕周可积极纠 正低蛋白血症，及严密监测下解痉、降压、镇静、 扩容、利尿，尽可能延长孕周，若胸腹水治疗效果 不好或伴有多器官受损、胎盘早剥、HELLP综合征 等，则在促胎肺成熟同时终止妊娠。 重度子痫前期并发低蛋白血症的防治本文资料表明低蛋白血症组进行定期产检的患 者数低于非低蛋白血症组，充分说明了预防工作的 重要性，即加强孕期监测及对孕产妇健康教育，指 导合理饮食，做好围生期保健，做到早发现、早治 疗对合并低蛋白血症的患者，要在严格掌握适应 症、禁忌症的基础上及时补充白蛋白，尽可能延长 孕周，适时终止妊娠，改善母儿结局。 谢谢！谢谢！