自然灾害后的传染病防控福建省疾病预防控制中心 欧剑鸣主要内容n闽清尤伯特台风灾后防病n自然灾害对传染病发病的影响n自然灾害条件下的传染病防控闽清尤伯特台风灾后防病灾情n短时间大暴雨，3小时雨量超过300mm,过程 雨量400mm以上。水位快速上涨，1小时上 涨超过5米。n人群伤害。7月17日统计，死亡73人，失踪 17人。n房屋和基础设施损毁严重。n重灾区基本丧失社会服务功能，水、电、 通讯全部中断。居住环境破坏n房屋掩埋、倒塌、损毁等，丧失居住功 能。n房屋未损毁，但受到污染，影响居住功 能。n灾民安置点人群聚集，风险升高。生活设施供水系统损毁n供水管网受到破坏。n饮用水水源受到污染，特别是井水。受 淹水井达1000余口。n饮用水安全得不到保障，介水传染病暴 发风险上升。生活设施能源系统损毁n电力系统因灾损毁。n燃料、能源短缺，受灾群众可能吃生食 ，喝生水。n肠道传染病发生风险升高。食物短缺n家庭和地方政府存储的粮食及其他副食品因 灾损失。n商业供应系统中断运行。n短时间内大量人群食品短缺。n为保生存，原来不能吃的，腐败变质的食品 可能成为暂时的食物。食品安全风险急剧上 升。环境和水体污染n洪涝灾害造成居家和环境淤泥污染n动物尸体和淤积植物有机质腐败污染n临时厕所的污染。n感染性皮炎、肠道传染病风险上升。病媒生物种群密度？n未见明显升高，甚至较正常水平低。n暂不作为灾后处置主要措施。化学污染？n当地无化学工厂n暂未发现其他化学污染医疗卫生设施破坏n闽清县六都医院、坂东镇、塔庄镇、省璜镇、云 龙乡等卫生院不同程度受灾，70个村卫生所被冲 毁或受淹。n医院及实验室受损，设施破坏，诊疗条件和水平 下降。n药品等物资短缺，疾病救治效率下降。n网络通讯受损，信息报告受限。n可能造成一些传染病苗头不能及时发现或及时报 告。进一步发展的风险增高。闽清灾区灾后防病工作措施n7月10日上午，省卫计委迅速组织疾控处和省疾控中心 有关专家和人员前往灾区进行灾后卫生防病查看和评估 工作。n7月10日省市医疗救援队进驻灾区。n7月11日省市卫生防疫队和卫生监督队进驻灾区。n7月14日，省卫计委成立了以林圣魁副主任为组长的重 点灾区（闽清）医疗卫生救援前方指挥组，负责指挥部 署医疗、防疫、卫生监督、综合宣传等工作。 n同日，省内其他设区市疾控中心防疫队相继驰援闽清灾 区。 医疗救助 n省、市医疗机构及南京军区福州总医院共 29个医疗机构安排了203名医务人员，组建 了31支医疗队赴灾区开展医疗救援。 n携带药品、器械；分设临时医疗点。饮用水卫生和食品卫生监督 n抽调省市县卫生监督人员，携带饮用水快速检 测设备，赶赴受灾第一线开展灾后饮用水卫生 监督检测工作。n卫生监督救援队11日至22日共出动498人次，出 动车辆138车次，快速检测设备18台，检测试剂 12500份，对8个受灾的乡镇以村为单位的饮用 水源进行全覆盖的卫生监督检测。n共检测饮用水水样4266份 。快速检测项目为： 浑浊度、氨氮。n提请政府有关部门做好灾后食品安全的监督管 理工作。 灾后防疫n7月12日，由省级、福州市及闽清县疾控中心53人 组成的省市县灾后防病联队，分5组赶赴坂东、省 璜、塔庄、三溪和白樟镇开展环境消毒。n7月14日，省卫计委调配省级及9个地市疾控中心 卫生防病消杀队伍224人进入灾区,采取分队驻点 形式开展灾后防病工作 。n17日，莆田、泉州、漳州从永泰驰援闽清。组织救灾物质n快速检测设备20套 n调用大型专用消杀车2台，皮卡车载大功率 内燃喷雾器2台，调拨了其它大小喷雾器 111台。n漂白粉86.17吨，漂白精片142万片，533消 毒液5100公斤。n杀虫剂365公斤。 灾后防病队的主要工作n宣传和健康教育（宣传材料30多万份 ）n消毒（饮用水消毒和环境消毒）n培训，针对乡镇/村干部、村医、志愿者的培训 ，重点是环境消毒和饮用水卫生处理。（100余 场，培训人数3000余人 ）n疾病监测，启动疫情和症状监测。n病媒生物监测。重点关注的风险因素n环境污染因素n饮用水卫生安全因素（坂东无集中供水 设施，全部为井水）n医疗机构的传染病发现能力因素值得探讨的问题n本次灾后救援的组织架构和工作秩序。（ 层次很高，秩序很乱）n基层干部的自救意识和发动群众能力。（ 存在抵触情绪和依赖思维）n卫生技术队伍的合理使用。（防疫消毒 ；如何做水质监测？）n如何避免救灾人员沦为“灾民”。（后勤保 障省级不如市级）自然灾害对传染病发病的影响对传染病流行因素的影响n供水系统毁损n食物短缺n燃料短缺n饮生水n进食生冷食物n水体污染n钩体病、肠道传染 病n居住条件破坏n虫媒n接触n呼吸道n人口迁徙n传染病谱不同n免疫水平不同对传染病生物媒介的影响n蝇类n蚊类n其它吸血节肢动物n螨-恙虫病n蜱-森林脑炎、莱姆病、新布n啮齿动物n做为疾病宿主的家畜n血吸虫、钩体病、自然灾害条件下的传染病防控灾害前期n基本资料的积累n传染病控制预案的制定n应急队伍准备n防病物资与器材的贮备灾害冲击期n在大规模的自然灾害突然袭来的时候， 实际上无法开展有效的疾病防治工作。 但在这一时期内，以紧急救护为目的派 往灾区的医疗队，就应当配备足够数量 的饮水消毒制剂和预防与处理肠道传染 病的药物，注意发生大规模传染病的征 兆，并适当处理，以控制最初的疾病暴 发流行。灾害后期n重建疾病监测系统n重建安全饮水系统n做好环境卫生整治n防止吸血昆虫的侵袭n及时发现和处理传染源后效应期n由于灾后恢复重建和转移安置，导致人 口大量的流动，增加了传染病预防、发 现和控制等管理的难度，特别是流动人 口改变了原来地区免疫屏障，增加了传 染病流行的风险。因此做好灾后流动人 口的管理、对其采取如加强监测、补充 免疫等措施，也是灾后传染病控制工作 的非常重要的方面。灾后的传染病监测n灾后传染病监测内容和方法n传染病监测n症状监测n灾后传染病监测系统的恢复和建立n覆盖所有临时医疗急救点、当地的卫生机构 、临时居民安置点。n明确监测的疾病和症状，以及信息报告的途 径、方法和人员。n要实行零报告制度。监测工作实施n强化常见传染病诊断和报告n采取多种途径，尽快恢复报告n指定专人负责疫情报告工作n及时浏览、分析报告数据，对发现的“ 异常情况”及时进行核实。监测工作实施n做好疫情的预警和调查处置工作；n及时发现问题，解决问题；n建立疫情分析会商机制，及时通报、 交流和研判；n及时将灾区疫情监测信息上报和反馈 对暴发疫情和有重要公共卫生影响的 重点传染病（如鼠疫、霍乱、急性迟缓 性麻痹、脑炎及脑膜炎、病毒性肝炎、 出血热等）散发病例开展实验室诊断。灾后消毒n灾后过度消毒的情况较为常见n正确的饮用水消毒是必须的n必要的时候，可使用消毒剂对污染的环 境进行适当的消毒处理，改善群众对环 境卫生恶化的担心n灾后消毒工作要避免没有明确的消毒处 理的对象，也要注意正确的处理方法和 人员保护措施，开展消毒活动要注意保 护环境灾后传染病暴发控制n传染源n传播途径n易感人群灾后无大疫n监测系统恢复n发病水平无异常问题？0591-87528254谢谢！