Company Logo个人和用物的准备1、着装整洁（衣、帽、鞋）3分2、用物：体温单；红、蓝碳素笔（红、蓝钢笔）红、蓝铅笔；记录本；尺。7分（缺或多一项扣1分）Company Logo一、体温单的填写方法 （一）填写眉栏项目 v用蓝色钢笔（碳素笔）填写姓名、性别、年龄、科 别、病室、床号、住院号和入院日期等项目。 v7分 （1处不填写扣1分;用笔错误扣1分）Company Logo一、体温单的填写方法 （一）填写眉栏项目 v用蓝色钢笔（碳素笔）填写 “住院日期”栏 每页第 一日填写年、月、日，其余不填写年、月，只填写 日。如遇有新的月份或年度开始时，则应填写月、 日或年、月、日。 v“住院日数”栏 自入院日起连续填写至出院日，用蓝 色钢笔填写。Company Logo一、体温单的填写方法 （一）填写眉栏项目 v用红色钢笔（碳素笔）填写 手术后天数，以手术当 天以“术日”表示，术后第一日以数字1表示，依次填 写至14日止。 v4分 （1处不填写扣1分;用笔错误扣1分）Company Logo填写眉栏项目填写眉栏项目张三张三心内科心内科5 5床床2008-12-292008-12-296875366875362008-12-292008-12-29303031312009-01-012009-01-012 23 32 23 34 45 56 67 71 1住院住到哪住院住到哪 天就写到哪天就写到哪 天为止天为止如果是出现转如果是出现转 月填写月填写月月- -日日每一页第每一页第 一天必须一天必须 有年月日有年月日手术当天用红墨水笔在手术当天用红墨水笔在4040以上以上 相应时间栏内填写手术。手术次相应时间栏内填写手术。手术次 日开始记数，连续填写日开始记数，连续填写1414天。天。手术体温单绘制体温单绘制4 4术日术日1 12 23 34 4Company Logo（二）在体温单40-42之间 相应时间栏内填写时间 v用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出 院或死亡的时间。一个字或数字占一小格，竖线 占两小格。 v6分（错误1处扣1分；用笔错误扣1分）Company Logo4040 以以 上上 体体 温温 栏栏 内内 容容 填填 写写ZZ手术不写手术名称，均应写出相应时手术不写手术名称，均应写出相应时 间，要求具体到小时和分钟。该时间间，要求具体到小时和分钟。该时间 用汉字书写。用汉字书写。ZZ用用红墨水红墨水笔纵向在笔纵向在42424040之间填写之间填写 ZZ填写的内容：入院、出院、转科、手填写的内容：入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。术、分娩、死亡等。举例：某病人在早上举例：某病人在早上8 8：2020入院入院体温单绘制体温单绘制4242入院入院 八时二十分八时二十分分分 娩娩二十时十三分二十时十三分转转 科科九时二十分九时二十分手手 术术二十三时二十三时出出 院院十五时三十分十五时三十分Company Logo（三）体温的绘制及记录 v将测量后的体温用蓝铅笔绘制在体温单上。符 号为：口温“”、腋温“”、肛温“”，相邻的 两次符号之间用蓝铅笔相连 .v体温符号：口温“”, 腋温“”，肛温“”；每 一项3分 v 相邻两次体温用蓝铅笔线相连。 3分 Company Logo体温的绘制体温的绘制相邻两次体温之间用蓝铅笔连线相邻两次体温之间用蓝铅笔连线体温单绘制体温单绘制Company Logov物理或药物降温30分钟后所测温度，用红圈“” 表示，绘制在降温前体温符号的同一纵格内，并以 红虚线“”与降温前的温度纵行相连，下次所测体 温符号与降温前的温度符号用蓝线相连 。v7分（标记错误扣3分；时间错误扣2分；连线错 误扣2分）Company Logo体温的绘制体温的绘制高热物理降温措施实施后高热物理降温措施实施后 ，一般，一般30min30min后测体温，以后测体温，以“ “ ” ”表示，并用表示，并用红虚线红虚线与降温前与降温前 的温度相连，下一次体温应的温度相连，下一次体温应 与降温前的温度相连。与降温前的温度相连。体温单绘制体温单绘制Company Logov如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体 温符号，外划红圈，以表示脉搏 。 肛温与脉搏重叠： 口温与脉搏重叠： 腋温与脉搏重叠v7分（标记错误扣3分；时间错误扣2分；连线 错误扣2分） Company Logo脉搏的绘制脉搏的绘制 体温与脉搏重叠体温与脉搏重叠 时，在口温时，在口温“ “ ” ”或腋或腋 温温“ “” ”，肛温，肛温“ “ ” ”外外 以以“ “ ” ”表示，表示，体温单绘制体温单绘制 Company Logo（四）脉搏的绘制及记录 v将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单上，用 红点“”表示，两次相邻的脉搏用红线相连 。v5分（标记错误扣3分；连线错误扣2分）Company Logo脉搏的绘制脉搏的绘制体温单绘制体温单绘制 脉搏以脉搏以红圆点红圆点绘画，相邻脉搏用绘画，相邻脉搏用红线红线相连相连Company Logo（四）脉搏的绘制及记录 v如出现脉搏短绌，将测量后的心率用红笔绘制 在体温单上，用红圈 “” 表示，两次相邻的 心率用红线相连 。v7分（标记错误扣3分；心率连线错误扣2分； 脉率连线错误扣2分）Company Logov如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符 号，外划心率符号，表示方法为“”。 v绌脉时的脉搏和心率二曲线之间用红铅笔划直 线填充。v4分（心率与脉率不对应扣2分；画斜线扣2分 ） Company Logo脉搏的绘制脉搏的绘制体温单绘制体温单绘制Company Logo（五）呼吸的绘制vv呼吸的次数用数字表示，用红铅笔记录，相邻两呼吸的次数用数字表示，用红铅笔记录，相邻两 次上下错开。次上下错开。vv4 4分（表示错误扣分（表示错误扣1 1分；未用红铅笔扣分；未用红铅笔扣1 1分；相邻分；相邻 数字未错开扣数字未错开扣2 2分）分）Company Logo呼吸的绘制呼吸的绘制记录患者自主呼吸的次数，用红铅记录患者自主呼吸的次数，用红铅 笔数字记录，相邻两次上下错开。笔数字记录，相邻两次上下错开。1818182022体温单绘制体温单绘制Company Logo（六）底栏填写v底栏的内容用红钢笔（碳素笔）填写。v1分（用笔错误扣1分）Company Logov、大便记录次数。早7点资料填写前一日的 下午。5分 v如未解大便记为“”。大便失禁记为“”表示 。6分（时间错误扣2分；标记错误扣4分）Company Logov2.、 v大便：灌肠符号以“E”表示。3分 v灌肠后排便以“次数/E” 。3分 v/E表示灌肠后大便一次。/E表示灌肠后无 大便。/E表示自行排便一次，灌肠后又排 便一次。Company Logo大、小便的记录大、小便的记录大、小便大、小便以以2424小时为单位小时为单位记录，用红钢笔填写在体温单相应的栏内记录，用红钢笔填写在体温单相应的栏内 小便失禁用“”表示。大便填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用“”表示 灌肠用“ E ” 表示。 “ 0/E ” 表示灌肠后无大便； “ 1/E ” 表示灌肠后大便1次； “ 1，2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。20 01/E体温单绘制体温单绘制Company Logo（六）底栏填写v底栏的内容用红钢笔（碳素笔）填写。包括血压 、体重、尿量、大便次数、出入量等，数据以阿 拉伯数字记录，免写计量单位。v4分（1处错误扣2分数字未对齐扣2分） v过敏药物用红钢笔书写，用（+）表示。Company Logo体重、体重、BPBP、出入量等的记录、出入量等的记录用用红笔记录红笔记录体重、体重、BPBP、 出入量出入量用用红笔记录红笔记录药物过敏药物过敏5252110/85110/8520002000220022001500150013001300青霉素青霉素(+)(+)体温单绘制体温单绘制Company Logov页码：以阿拉伯数字表示，用蓝色钢笔填写。v2分（数字错误扣1分；用笔错误扣1分）Company Logo其他评分标准1、绘制正确清楚。错误1处扣1分。2、点线分明。点圆、线直。（点不圆扣2分；线不直扣2分） 3、整齐整洁。（1处涂改扣1分）4、时间：25分钟（从写眉栏开始，至只写数字不写 单位）。超过1分钟扣1分。 Company Logo填写眉栏项目填写眉栏项目张三张三心内科心内科5 5床床2008-12-292008-12-296875366875362008-12-292008-12-29303031312009-01-012009-01-012 23 32 23 34 45 56 67 71 1手术体温单绘制体温单绘制4 4术日术日1 12 23 34 4Company Logo4040 以以 上上 体体 温温 栏栏 内内 容容 填填 写写ZZ手术不写手术名称，均应写出相应时手术不写手术名称，均应写出相应时 间，要求具体到小时和分钟。该时间间，要求具体到小时和分钟。该时间 用汉字书写。用汉字书写。ZZ用用红墨水红墨水笔纵向在笔纵向在42424040之间填写之间填写 ZZ填写的内容：入院、出院、转科、手填写的内容：入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。术、分娩、死亡等。举例：某病人在早上举例：某病人在早上8 8：2020入院入院体温单绘制体温单绘制4242入院入院 八时二十分八时二十分分娩分娩 二十时十三分二十时十三分转科转科 九时二十分九时二十分手术手术 二十三时二十三时出院出院 十五时三十分十五时三十分Company Logo体温、脉搏、呼吸体温、脉搏、呼吸 应同步测量并记录应同步测量并记录1818202020202222 1818三测单绘制三测单绘制Company Logo体温的绘制体温的绘制相邻两次体温之间用蓝铅笔连线相邻两次体温之间用蓝铅笔连线体温单绘制体温单绘制Company Logo脉搏的绘制脉搏的绘制 体温与脉搏重叠体温与脉搏重叠 时，在口温时，在口温“ “ ” ”或腋或腋 温温“ “” ”，肛温，肛温“ “ ” ”外外 以以“ “ ” ”表示，表示，体温单绘制体温单绘制 Company Logo大、小便的记录大、小便的记录大、小便大、小便以以2424小时为单位小时为单位记录，用红钢笔填写在体温单相应的栏内记录，用红钢笔填写在体温单相应的栏内 小便失禁用“”表示。大便填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用“”表示 灌肠用“ E ” 表示。 “ 0/E ” 表示灌肠后无大便； “ 1/E ” 表示灌肠后大便1次； “ 1，2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。20 01/E体温单绘制体温单绘制Company Logo体重、体重、BPBP、出入量等的记录、出入量等的记录用用蓝蓝笔笔记录记录体重、体重、BPBP、 出入量出入量用用红笔记录红笔记录药物过敏药物过敏5252110/85110/8520002000220022001500150013001300青霉素青霉素(+)(+)体温单绘制体温单绘制Company Logo每个同学根据病人的资料，独立绘制一张完整的体温单。课后练习课后练习Company Logo作业1:姓名:李娜,入院日期:2011-6-2-10Am,科别:妇产科,6床;诊断:足 月待产,于5日8AM分娩一女婴,出院时间:2011-6-7-9AM.入院时测 BP120/84mmHg,体重70KG,并做了PG敏,阳性。 T、P、R、BP如下：时间 T P