小儿生长发育广东省中医院许尤佳教学目的：掌握小儿生长发育过程的年龄分期 及各期的主要生理特点，如身高、体重 、牙齿、血压等计算公式。熟悉小儿体 格发育规律；了解“变蒸”概念。重点：各年龄期的界定及各期特点；一些生理常数的计算，如身高 、体重、血压、乳牙等。难点：对各年龄阶段生长发育特点的理解。概念：特有现象，与成人的根本区别 ，有一定规律性，是儿科医学重要 组成部分。古代对小儿年龄分期的记载：素问.上古通天论小儿卫生总微论方：“以今时言之当以十四岁以下为小儿论”幼科发挥寿世保元现代对小儿的年龄分期及各期特点：1.胎儿期：从受孕到分娩共40周2.新生儿期：从出生到生后28天3.婴儿期：从出生后28天到1周岁4.幼儿期：从1周岁到3周岁5.幼童期：从3周岁到7周岁6.儿童期：从7周岁到12周岁7.青春期：女1218；男1420岁1.小儿体格生长规律 # 一般规律* 由上到下生长规律 * 由近及远规律：先躯干后四肢 * 由初级到高级：智能发育是先感性而后理性 * 由简单到复杂：画直线到画圆、人 * 由粗到细：从抓到拿、捏 *由正到反：先站后坐，先前进后倒退# 各器官生长速度不平衡：不断进行，但有快慢# 生长形体的增长；发育各种功能演进# 体格的生长受先天与后天的影响，各期速度不同，婴儿期最快2.小儿体格发育测量* 体重=8+2X年龄（1周岁以后）* 身高=70+7X年龄（2周岁以后）* 其他：头围、胸围、囟门、牙齿、血压、脉搏、呼吸等3.神经、精神心理发育# 脑和脊髓的发育：胎儿期 脑发育最快，出生时370g，7岁 已接近成人，耗氧量较成人高（ 50%：20%）；脊髓出生时已基 本成熟，2岁时已接近成人。# 感觉的发育：* 听觉：新生儿、2周集中、3月定向 反应。 * 视觉：新生儿感光、2月注视、3月 追寻、5月辨认。 * 味觉与嗅觉：味觉早、嗅觉慢 * 皮肤触觉：3个月时已能区分水温# 运动发育：与肌肉、神经系统密 切相关，发育顺序是由上到下，由不 协调到协调，由近及远，先取后舍， 由粗到细地进行。新生儿、1月、2月 、34月、6月、7月、9月、1岁、 1315月。精细动作的发育。#语言发育：神经、听觉、发音器官、后天 1.发音阶段：新生儿、2月、3月2.咿呀作语阶段：56月单音、78月复 音及重复3.单语单句阶段：1岁日常语、15月说名 、 1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃 饭4.成语阶段：2岁后简单交谈、45岁完 整表达、7岁后较好掌握语言# 免疫器官的发育* 胸腺：是促进T淋巴细胞成熟与分 化的重要器官。12岁开始萎缩。 * 骨髓：造血组织。 * 淋巴结：1岁后可以触及，1213 岁发育成熟，以后逐渐缩小，青春 期发育停止。 * 脾：红髓与白髓组成。白髓为T淋 巴细胞集中区域。#心理活动的发展： 各个年龄期不同 包括感觉、记忆、思维、想象 、情绪、情感、性格、早期的社 会活动等方面4.“变蒸”学说： * 变指智能发育；蒸形体生长 * 首见于脉经 *诸病源候论：“初生至32日一变， 64日再变，变且蒸576日，变蒸完毕 ”。 * 小儿药证直诀：婴儿生长发育过 程的生理现象。 *保婴撮要：“变者生五脏，蒸者养 六腑也每经一蒸一变，情志即异”。“变蒸”学说揭示了婴幼儿生长发育期间所出现的一般规律。* 小儿生长发育是一个连续地逐渐变 化过程，也就是不断量变，量变积累到 一定的阶段就会带来质的变化，故形成 不同年龄期。* 小儿形神是相应发育地，因此，变 蒸的变化也是同步出现的，但婴幼儿时 期智能发育明显变化的周期短于形体生 长明显变化的周期，故有二变一蒸规律 。320日后，周期的差距日趋缩小。* 速度呈逐渐减慢的规律性变化。5. 现代美国儿科专家建立一 套适合于03岁婴幼儿智能发育 评估方法盖泽尔（Gesell） 智能诊断法，此法的基本观点 、研究方法及观察结果与“变蒸 ”学说都有相似之处。参考书籍：1.江育仁主编.中医儿科学2.王瑞萍、胡亚美、江载芳主编.实用儿科学3.江育仁、张奇文主编.实用中医儿科学4.王慕逖主编.儿科学复习提纲： 1.简述小儿年龄分期。 2.试述新生儿期常见疾病。 3.哪个年龄段小儿生长发育速度最快，请举例说明 4.了解小儿动作、感觉、语言发育特点。 5.了解“变蒸”学说含义。 6.掌握小儿体重、身高、血压、乳牙计算公式。 7.熟悉小儿前后囟门闭合时间、出牙顺序、 头围及胸围的变化常数。谢谢