冠心病合并糖尿病患冠心病合并糖尿病患 者的饮食指导者的饮食指导心内科 张佳 2012-8糖尿病冠心病一个困惑一个困惑吃什么？ 怎么吃？吃多少？ 两个极端两个极端左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 饮食治疗是糖尿 病综合治疗的主要关 键，其地位不亚于药 物治疗。吃饭比吃药更重 要！健康饮食金字塔健康饮食金字塔五谷杂粮蔬菜水果类鱼，肉，蛋，奶油，糖，盐饮食指导三步曲饮食指导三步曲第一步：计算标准体重（确定自己的体型 ）第二步：计算总热量(据自己的体型)第三步：把总热量换算成具体食物第一步：计算标准体重（确定自己的体型 ） 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 目前体重状况=（实际体重- 理想体重）/理想体重*100%20%10%20% 例如：张先生，54岁，教师，身高170厘米 ，体重80千克，被确诊为糖尿病。 张先生标准体重为 170-105=65千克 评估： (80-65) 65 100%=23%属于肥胖每公斤标准体重所需热量表（单位：千卡/千克.天）劳动 强度举例正常肥胖消瘦 卧床15-201520-25轻体力办公室职员 ，老师、售 货员3020-2535中体力学生、司机、 电工、外科 医生、体育活 动353040重体力农民、建筑 工 搬运工、冶 炼工、舞蹈 者403540-45第二步：计算总热量(据自己的体型) 总热量=标准体重每天每千克体重需要热量例如：张先生所需总热量为65（2025）=13001625千卡第三步：把总热量换算成具体食物 营养师把90千卡热量的食物定义为一个单位确定张先生热量单位（13001625）90=1418份 日用食品六大类淀粉类：主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等，是糖的主要成份水果类：含糖、维生素等荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等合理膳食“4+1”金字塔方案膳食框架：主食类蔬菜类水果类肉类乳类油脂类8份1份0份3份1.5份1.5份粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物碳水化合物=（14-18) 0.55=7.7-9.9 脂肪= （14-18) 0.25=3.5-4.5 蛋白质= （14-18) 0.20=2.8-3.6合理热量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/5 2/51/5按每日三餐分配早餐主食：2份（单位）1两牛奶：1份（单位）1瓶（或豆腐2两， 豆浆半斤）蛋：1份（单位）1只小菜：少许（可不计份）上午加餐，水果 1份合计共5份（单位）按每日三餐分配中餐主食：3份（单位）1.5两米饭荤菜：1.5份（单位） 鱼、肉各1两（或1两半肉，或3两鱼）蔬菜：0.5份（单位）半斤绿叶蔬菜豆类或其他根茎类：0.5份 1两合计 5.5份（单位）按每日三餐分配晚餐主食：2份 1两米饭或二两面条荤菜：1份蔬菜：0.5份豆、根茎类：0.5份 合计4份总结算早4份+中5.5份+晚4份+油1.5份+水果1份=16份主食：8份+水果1份=9份 荤菜：4份（肉类3两或鱼虾6两+蛋一只）蔬菜：1份（绿叶菜1斤，鲜豆、根茎类2两）植物油：2份（2汤匙）饮饮 食食 误误 区区误区一：多吃杂粮总有好处误区二：素油多吃没问题误区三：蛋白质可以多吃误区四：水果是甜的，不能吃误区五：控制主食就等于饮食治疗饮饮 食食 误误 区区误区六：无糖食品可以随意吃误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：零食可以随意吃误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了饮食技巧帮助降血糖饮食技巧帮助降血糖 饭前先吃一点生黄瓜或西红柿 吃饭先喝汤 吃饭先吃菜 再吃主食和蔬菜 改变进餐顺序饮食技巧帮助降血糖饮食技巧帮助降血糖 细嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走 专心专意地吃，不要边吃边干活 精神集中的吃，不要边看电视边吃 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子 不打扫剩菜饭 立即刷牙 改变进餐方法 饮食技巧帮助降血糖饮食技巧帮助降血糖 吃菜吃带叶、茎类蔬菜 不吃油炸食物或过油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在两餐中间吃水果，但不要喝果汁 喝汤去掉上面的油 吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好 吃带骨头肉比吃墩肉好 吃鸡肉去掉鸡皮及鸡油改变进餐品种 饮食技巧帮助降血糖饮食技巧帮助降血糖 吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒 菜好，可以减少油的摄入 吃面条也要多吃菜 吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。 炒菜多放调料少放油 改变烹调方法 饮食治疗的目的和意义饮食治疗的目的和意义保障和维持正常生活质量，减少降糖药物 剂量。 控制血糖，保持正常体重，保护胰岛细胞 功能。 纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。 避免高血糖洪峰的产生，保护器官。 预防低血糖发生。吃享受！吃享受！ 享受生活的每一天！享受生活的每一天！营养早餐丰富午餐清淡晚餐