广州中医药大学第一附属医院 佘世锋 主任中医师 博士生导师 教授小儿调养脾胃注意事项及常用药膳调理脾胃对小儿的生长发育很重要，家长必须在日常生活、 饮食、用药等方面照顾好小儿，预防他们生病，因为脾胃具 有多功能，它反映着一定组织、器官和系统的生理功能和病 理变化，以及一定病理过程，如果从小护理脾胃不当，会导 致不同疾病的发生、演变，所以日常生活中必须从推拿、药 膳等方面补理脾胃，从而使整个机体状态都得到改善，抗病 能力增强，提高了小儿免疫功能。序中医认为脾是后天之本，后天的营养物质是来源于脾 的运化，如果脾胃虚弱，整个机体的营养状况就会差 ，会导致很多常见问题 。 感冒、咳嗽厌食 大便干燥、 腹泻汗多鼻炎脾胃虚弱孩子光吃不长是“脾弱胃强”的表现。有些 孩子特别能吃，但家长反映孩子吃什么拉什 么，不吸收，长得很瘦还特能吃。中医认为 这是“脾弱胃强”。这种情况日常注意吃一 些健脾的食物如白朮、薏米、茯苓等。同时 注意不要让孩子吃得太多，千万不要暴饮暴 食。什么是脾弱胃强？ 1. 1.热而软的热而软的饮食饮食 中医中医认为认为“五谷养胃五谷养胃”，粮食对于肠胃最有好处。同时要注，粮食对于肠胃最有好处。同时要注 意主食与辅食的比例。一般来说，小儿胃炎的饮食宜热宜意主食与辅食的比例。一般来说，小儿胃炎的饮食宜热宜 软。软。 热指小儿吃进去的食物要温热，禁忌冰镇食品，冷牛奶、冷热指小儿吃进去的食物要温热，禁忌冰镇食品，冷牛奶、冷 水果就不适宜水果就不适宜。有的。有的小儿吃饭时间过长，造成饮食冰凉也不小儿吃饭时间过长，造成饮食冰凉也不 适宜适宜。饮食方面注意 软指食物的质地要松软，易于消化吸收软指食物的质地要松软，易于消化吸收。 不不吃油炸食品和过于粗糙的食物，如炸鸡腿、油爆虾以及芹吃油炸食品和过于粗糙的食物，如炸鸡腿、油爆虾以及芹 菜、笋、咸菜等硬而难消化的食品菜、笋、咸菜等硬而难消化的食品。 腌制腌制食品也会损伤胃黏膜食品也会损伤胃黏膜。 一般一般来讲，鱼、蛋、牛奶、香菇、蘑菇、豆腐、鲜嫩蔬菜、来讲，鱼、蛋、牛奶、香菇、蘑菇、豆腐、鲜嫩蔬菜、 瘦肉、童子鸡、鸽子、鹌鹑等食物可经常食用。瘦肉、童子鸡、鸽子、鹌鹑等食物可经常食用。2.培养良好的饮食习惯 饮食要合理卫生，营养供给要充足，比例恰当，控制饮食量，避 免过多或不足。 定时饮食，心情愉悦、宽松的进餐环境，不要边吃边玩，也不要 边吃边让孩子背书或训斥孩子。 每两餐间隔4小时，少吃零食，以使消化道有一个休息的过程。3.纠正不良生活习惯 我国无症状儿童人群中幽门螺旋杆菌感染率升高，许 多患儿都是通过家长传染的。幽门螺旋杆菌感染能引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性 胃淋巴瘤等疾病。 传播途径可通过口对口传染，为减少其传播的机会，孩子最 好与家人分食用餐，以防交叉感染。 其次，家长要建立良好的喂养习惯，注意个人卫生习惯。同 时还要纠正孩子咬手指、啃异物的坏习惯，避免细菌侵入胃 中。4.重视胃肠机能的养护 小儿的内脏很娇嫩，要注意保护好小儿的胃肠机能，中医中 药治疗小儿胃炎有很好的优势，通过医生辨证施治可使小儿 的胃肠机能恢复。中药： 理气止痛：青皮、陈皮、枳壳、香附、延胡索、川楝子、砂 仁。 健脾助消化：白术、茯苓、扁豆、山药、山楂、六曲。 抑制幽门螺旋杆菌：黄芩、黄连、黄柏、大黄、桂枝、地 丁、土茯苓、玫瑰花。就脾胃外感证而言南、北 无差别，皆因夏季炎热， 天暑下迫，雨水较多，地 湿蒸腾，暑热极盛，湿气 较重，暑湿相搏，侵入人 体阻于气分，导致暑湿 病、湿温病。干寒的北方气候方面南、北方人体质不同及地域差异而致病邪易感性及性质不同南、北方人体质不同及地域差异而致病邪易感性及性质不同 ：就里虚、里实证而言 则体现了南、北差异 之处，也充分体现 内经中人与天地四 时相应的理论。北方 多见脾胃阳虚、寒湿 困脾证；南方多见脾 胃阴虚、脾胃湿热 证。湿热的南方如气候方面所说，南方人多见脾胃阴虚、脾胃湿热证；脾 胃阴虚，阳气不足，正气衰弱，所以咳嗽难以治愈，应在 调理脾胃的基础上治疗咳嗽，还可配合捏脊疗法。 具体操作方法： 双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指半屈，拇指 伸长，捏起背部皮肤约0.51厘米。 从下往上推进，如此反复，每日12次。咳嗽久治不愈咳嗽久治不愈 病根在脾胃虚弱病根在脾胃虚弱穴位敷贴（将膏药贴于肺俞穴，位于第三胸椎棘突旁开1.5寸 ）。 雾化吸入（每次15分钟左右）。 神灯照射（用神灯照射背部，每次不超过15分钟，早晚各1次 ）。 食疗及药膳后面会提及。 咳嗽期间肉和鱼都要少吃 ： 孩子在咳嗽期间要饮食清淡，肉、鱼等要少吃，中医认为肉是生火 ，鱼是生痰的。 咳嗽不要吃太冰的食物，中医认为咳嗽大部分是肺感寒，与肺受寒 有关系 。 小儿腹泻： 忌含有长纤维素的食物：如水果和蔬菜水果。 忌导致胀气食物：如牛奶、豆类物质及豆制品。 忌糖。 忌脂类食物：如肥肉、猪油、牛油、奶油、动物内脏等大量植物 油。 忌不易消化食物：如蜜饯、松子、杏仁、葵花子等。饮食禁忌饮食禁忌饮食禁忌饮食禁忌成人鼻炎有各种各样的原因，很复杂，治疗起来比较困难。 但是孩子鼻炎的成因就比较单纯，基本上都是外感引起的。 是外感残留的邪气没有清出去，一直留在鼻腔导致的。为什么邪气会残留在鼻腔不出去呢？鼻炎的盛衰在于脾胃正气的强弱关键原因是正气身体的抵抗力不足 ，是由于脾胃衰弱所导致。因为脾胃是人体气机旋转的轴，负责升清降浊，如果脾胃出 问题，气机不旋转，清气就不能往上升，浊气不能往下降， 导致鼻炎、咳嗽、感冒等症状出现。 把孩子脾胃调理好以后，慢慢他的鼻炎就好了，鼻炎的根源 就是脾胃正气不足，脾胃功能不能运转，脾胃正气足了，阳 气一升发，把邪气顶出去了，鼻炎就好了。证型、处方及用药证型、处方及用药1.肺气虚寒，卫气不固 患病初起多见此型 特点：鼻窍奇痒，喷嚏频频，继则大量清涕 治则：温肺散寒，益气固表 方药：温肺止流丹或玉屏风散合苍耳子散加减2.脾气虚弱，清阳不升 此型小儿多见 特点：鼻塞鼻胀较重；鼻涕清稀而多或粘白；双 下甲肿胀较重，苍白或灰黑，甚则呈息肉样变 治则：健脾益气，升阳通窍 方药：补中益气汤加减或参苓白术散3.肾阳亏虚，温煦失职 反复发作者多见于此型 特点：发病多为长年性，持续时间较长；清涕难敛，早晚 较甚；鼻甲肌膜苍白水肿或息肉样变 治则：温补肾阳，固肾纳气 方药：金匮肾气丸加减 4、肺经郁热，上犯鼻窍 属于邪热内伏的类型 特点： 鼻粘膜暗红；喷嚏频作，流清涕；鼻甲肌膜水肿 明显 治则：清宣肺气，通利鼻窍 方药：辛夷清肺汤加减中医认为：肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。 过敏鼻炎的病灶虽在肺，根源其实在肾。 调养过敏鼻炎与哮喘重在旺盛肾气以强五脏。 另一个重点是健脾，脾为土，土生金，肺为金，脾胃正常，肺 的功能才好。这就是“培土生金法”。自驾游注意事项 自驾出游时，有些孩子在车上会由于内耳的平衡系统对运动特别 敏感而产生头晕、恶心、呕吐等晕动病(俗称晕车)症状。 家长在乘车前不要给孩子食用油炸或高脂肪的食物，并提醒孩子 不可吃得太饱。 要保持车内空气畅通。 可给孩子吃点开胃的食物，如榨菜、瓜脆等。 避免饮用有刺激性的碳酸类饮料，如可乐、果味汽水等。 如果孩子晕动病症状严重，应及时停车休息，在额头、太阳穴及 人中等部位涂抹适量清凉油。外出注意事項关注天气变化 近段时间，天气变化大，忽冷忽热的气温特别容易导致孩子 着凉感冒。 家长携子出游应注意随气候变化为孩子增减衣服，防止其受 凉感冒。 如果出现着凉感冒症状，应让孩子多休息，多喝温开水。 此外，自备一些小儿感冒药是必须的，最好是冲剂或药剂， 其服用不仅方便还可更好地控制服用量。谨慎照顾小孩出游到景区时，孩子在新环境极易兴奋，会常常出现跌倒、 扭伤等意外，家长必须时刻留意小孩。避免让孩子跌倒、溺 水、误食等。家长如果发现孩子身上出现淤青红肿，应及时热敷或冰敷， 有些小伤虽不严重，但如果处理不当，也可能会导致一些不 良后果，尤其是一些年幼的孩子。饮食注意 出游在外时，孩子会比较容易吃了不洁的东西导致不舒服， 家长应特别要注意孩子的饮食卫生，绝对不吃不明或变质的 食物，家长不妨自备藿香正气液、仁丹等。此外，出游时家长还应根据孩子自身情况携带一些必备物品 ，如带防晒、防暑和防雨、防寒等用品，尽力做到有备无 患。1.温度 （2425）此温度最有利于新生儿的健康。 2.预防感染 护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手， 以防手上的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染。新生儿日常护理注意事项3.皮肤护理 出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采 用干洗法为新生儿擦身。 脐带脱落后，则可盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后 要用干软的毛巾将身上的水吸干，并可在皮肤皱褶处涂少许香 粉。 每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺 激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。 4.五官护理 应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁。5.衣服 新生儿皮肤又细又嫩，所以要给新生儿柔软、宽松的衣 服，衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。 6.哺乳 新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时 内给予母子皮肤接触并让新生儿及早吸吮乳汁，这不仅使出 生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁 的分泌。1.滥用抗生素70%的水泻样便为病毒与产病毒大肠杆菌所致,只需多喝水调整饮食, 适当服一些消化酶类药物及B族维生素即可,不必动用抗菌药。抗菌药还可杀伤肠道中的有益菌,造成肠道菌群失调,拖延病情。2. 维生素滥用维生素在儿童生长发育中确实起着重要作用,有些家长把维生素当作 绝对安全的“营养药”,长期使用,当身体不需时则会产生毒副作用。如:鱼肝油作为“补剂”长期给儿童服用,致使体内维生素A、D浓度 过高,出现周身不适、胃肠反应、厌食、骨及关节压痛等慢性中毒症 状。用药方面注意事项3.解热镇痛药的滥用一些解热镇痛药的效果肯定,但副作用也大,不宜长期使用。尤其小儿服用含阿司匹林的制剂,由于新生儿胃内酸度低,胃排空 迟缓,药物吸收慢,易在胃内形成黏膜糜烂。4.激素类药物应慎用一般情况下尽量避免使用激素,长期应用雄激素常使骨骼闭合过 早,影响小儿生长与发育。5.长期大量输注葡萄糖 新生儿肾小管对葡萄糖的最大回吸收量仅为成人的1/5,对糖耐 受力低,持久地静脉滴注可造成医源性高血糖症。 6.滥用丙种球种白冬春季节小儿易感冒,一些家长认为“丙球”能增加人体抵抗力, 降低感冒的发生率,这是不科学的。感冒的病原体主要是病毒,种类多且经常变化,而“丙球”所含的 抗体不仅有限,而且缺乏特异性。捏脊： 对于脾胃差的患儿，推拿捏脊有很好的疗效。 具体做法是用双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指 半屈，拇指伸长，然后捏起儿童背部皮肤约0.51厘米，从下 往上推进。如此反复，每天12次。 推拿可调整胃肠机能，使人体经络得以疏通，气血周流如常 ，机体抗病能力增强，达到防病治病目的。 捏脊有健脾助消化和强壮作用，可以改善食欲、预防感冒、 增强体质。对孩子来说，痛苦少，易接受。 对脾胃不好的宝宝，要先分清虚实，才能决定推拿的方法。 如果是有实证的话，可出现大便干燥、口中有味儿、不爱吃 饭、舌红苔黄白厚等症状，推拿治疗时可以采用泻法。小儿推拿调理脾胃1.按揉推四横纹 位置： 四横纹穴位于手掌面食、中、无名、小指的第一指间关节 横纹处。 操作方法： 1.操作者左手握住小儿的手指，用右手食指或中指指端分别按揉四 横纹穴，约23分钟； 2.推四横纹穴，将小儿四指并拢，操作者用右手拇指自小儿的食指 横纹处推向小指横