1阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较【关键词】 阿托伐他汀；辛伐他汀；高血脂症 目的：比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法：60 例高脂血症患者随机分为 A、B 两组，在常规低脂膳食基础上，A 组服用阿托伐他汀 10 mg，B 组服用辛伐他汀 10mg，均每日 1 次，疗程 6 周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC） 、甘油三酯（TG） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC ）水平的变化。结果：服药 6 周末与治疗前相比：两组的 TC、TG、LDLC 均显著下降（0.01） ，HDLC 均明显上升（0.05） ，但以 A 组更为显著。结论：阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物，但阿托伐他汀的降脂效果更为显著。 【关键词】 阿托伐他汀；辛伐他汀；高血脂症 心血管疾病是一种慢性非传染性疾病，国内外医学界公认，除遗传因素之外，长期的高脂、高糖、高盐饮食和缺少运动等不良生活方式是诱发心血管疾病的主要因素。血清总胆固醇（TC） 、甘油三酯（TG） 、低密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过高，血高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素，是公认的高血压、冠心病和脑血管意外的主要危险因素12 ，因此积极治疗高脂血症具有重要临床意义。我们分别应用阿托伐他汀（立普妥）与辛伐他汀（舒降之）治疗高脂血症各 30 例，对其2临床疗效及安全性进行比较观察，结果报道如下。 1 病例与方法 1.1 病例选择 选择 2004 年 2 月至 2005 年 12 月在我院住院患者 60 例，清晨空腹血脂符合下列标准之一，TG1.70 mmol/L；TC5.20 mmol/L。除外肝、肾、甲状腺疾病及 1 型糖尿病、药物所致的高脂血症，并在近 1 月内未服用过降血脂药物。60 例患者中，男性46 例，女性 14 例，年龄 6590 岁，平均(76.15.3)岁；高 TC 血症 13 例，高 TG 血症 7 例，混合型高脂血症 30 例；LDLC3.60 mmol/L 者 46 例，HDLC1.00 mmol/L 17 例。 1.2 观察方法 入选病例随机分为 A、B 两组各 30 例。两组均常规低脂膳食，A 组服用阿托伐他汀 10 mg，每日 1 次，疗程 6 周；B 组服用辛伐他汀 10mg，每日 1 次，疗程 6 周。服药前及服药 4、6 周询问服药反应， 查血 TG、TC、LDLC、HDLC、谷丙转氨酶（ALT）等。 1.3 疗效评定标准 按卫生部 1998 年颁发的心血管药物临床研究指导原则进行判定。治疗后与治疗前比较，TC 下降20% ，TG 下降40%，HDLC 上升0.26mmol/L 为显效；TC 下降达 10% 20%，TG 下降达20%40%，HDLC 上升达 0.18mmol/L0.26 mmol/L 为有效；未达到有效标准为无效；TC 上升10% ，TG 上升10%，HDLC 下降 0.18 mmol/L 为恶化。 31.4 统计学处理 数据采用 xs 表示，血脂水平分析用 t 检验。 2 结果 2.1 两组治疗前后 TC、TG、LDLC 及 HDLC 水平变化 服药 6 周末与治疗前相比：两组的 TC、TG、LDLC 均显著下降（0.01） ，HDLC 均明显上升（0.05） ，但以 A 组更为显著，见表 1。表 1 两组治疗前后 TC、TG、LDLC 及 HDLC 水平变化注：同组间治疗前后比较均0.01；两组间治疗后比较0.05；两组间治疗前比较0.05。2.2 副反应 服药 4、6 周末，A 组仅 1 例患者出现一过性血 ALT 轻度升高（未超过正常值的 2 倍） ，1 例出现轻微上腹不适，均未终止治疗。B 组有 4 例患者出现轻微的两下肢和腹部肌肉疼痛，对症处理后缓解，未影响治疗。 3 讨论 阿托伐他汀和辛伐他汀属于 HMGCOA 原酶抑制剂，是一类新型降血脂药物，它通过 HMGCOA 可逆性竞争抑制 HMGCOA 还原酶，刺激 LDL 受体合成和数量的增加，从而增加极低密度脂蛋白(VLDL)和 LDL 的消除，升高 HDL 水平 。HDLC 可通过提供载脂蛋白 C 和胆固醇脂，将肝外组织胆固醇转运到肝脏，激活脂蛋白酶，促进 VLDL 的转化和消除，对抗高胆固醇血症和高 LDL 血症所致动脉粥样硬化，稳定动脉硬化斑块，甚至可以使斑块收缩变小，能抑制血管平滑肌增生，对血小板和凝血或纤溶系统可产生明显的4影响，具有良好的抗血栓形成作用 。此类药主要用于治疗原发性高胆醇血症、继发性高胆固醇血症，可预防冠心病的发生，防止经皮穿刺冠状动脉内球囊成形术后再狭窄。通过本次对照实验结果表明，阿托伐他汀和辛伐他汀均是强效他汀类药物，它们对降低TC、TG 和 LDLC 均有显著疗效，且能提高 HDLC，未发现有临床意义的持续 ALT 升高，降脂疗效确切，不良反应少，耐受性好。但又以阿托伐他汀的降脂效果更为显著。因此，阿托伐他汀 10mg 每日 1 次给药是防治缺血性心脑血管病的重要措施。综上所述，可以认为阿托伐他汀是高效、安全的降脂药物。 参考文献： 1SCANDINAVIAN SIMUASTAIN SURVIVAL STUDY GROUP.Randmized tiral of cholesterollowering in 4444 patients with coronary heart disease. The Scandinavian Simuastain Survival Study (4s)J.Lancet, 1994,344:13831389. 2STEINBERG D，WITZTUM JL.KRAMSCH DM,etal. Coronary angiographic changes with lovstatin therapy: the Montiorde Atherosclerosis Regression Study(MARS).Ann Intern Med,1993,119(10):969976. 3徐叔云，魏伟. 临床药理学M.3 版.北京：人民卫生出版社，2000，279280. 4赵水平. 冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位J. 中5华心血管病杂志，2004，32（4）：379381.