儿童春季常见疾病及其家庭 护理春季为何容易患病提高孩子们 的免疫功能 ，做好防范 很重要 春季气温变暖，但气候变化反复无常，昼夜温差大。 气温变暖，病毒、细菌活跃起来，而天气变化又大，对免疫功能较弱的幼儿来说，很容易被病毒或细菌感染而患病 孩子反复感冒、咳嗽，不仅影响健康、发育，而且会有一些严重的并发症发生 如心肌炎、风湿病等 儿童春季多发病种v感染性疾病 v传染病 v过敏性疾病 v免疫系统疾病春季呼吸道传染病特点v春季是多种传传染病的多发发季节节。常见见的呼吸道 传传染病主要有流行性脑脑脊髓膜炎、流行性感冒、 流行性腮腺炎、麻疹、风风疹、水痘等，这这些疾病 尤其对对儿童容易感染。 v呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者 ，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引 起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热 、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难 、器官衰竭等危及生命的严重症状。春季呼吸道传染病特点v 传染病的临床分期：按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期 即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。 不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年 ；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜 伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬 病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。呼吸道传染病潜 伏期大多3-7天。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义 。（2）前驱期 是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现 的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表 现。多数传染病，看不到前驱期。（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征 ，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐 或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期势 病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病 变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病 可留有后遗症。春季呼吸道传染病特点v春季主要呼吸道传染病：流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流行性脑脊髓膜炎（流脑）等。流行性感冒v流行性感冒流行性感冒简称“流感”是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染；流感不同于普通感冒，可爆发流行，可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系统以外的感染。少数在动物中流行性流感病毒偶可致人类发病，例如禽流感，人类无免疫力病死率极高。v 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴 有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速， 表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困 难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征 、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 v 发病特点 冬春季高发 儿童和60岁以上老人高发流行性感冒流感与感冒的区别v 症状 流感 感冒 起病 突然 缓和 发热 典型症状，高热(3940C)，持续34天 少见 咳嗽 干咳，严重 干咳 头痛 显著 少见 肌痛，周身不适 常见且严重 轻微 疲乏，虚弱 可延续23周 非常轻微 胸部 不适常见 轻到中度 鼻塞、喷嚏 有时 常见 咽痛 有时 常见 v 流感发病有一定的季节性，主要集中在冬春季，一般从 12月份开始一直到来年的2月份，这一期间，感染流感 的孩子会比较多 儿童如何预防流感？v 对于儿童而言，感染流感的几率比较大。儿童是流感 的高发人群，一般流感流行期间，儿童的感染率可以达到 30%-40%，甚至更高。一般情况下，6-35个月是孩 子自身免疫功能正在发育和成熟的阶段，这个年龄段的孩 子对外界病毒的抵抗能力相对于大龄儿童更弱，在遇到流 感流行的时候，更容易感染流感。所以从保护孩子健康的 角度，家长应该考虑给孩子接种流感疫苗，由于目前对流 感还没有特效药，所以接种疫苗是预防流感最有效的方法 。 v 疫苗也不是人人适用。若目前正处于急性感染、发热 和慢性病活动期的儿童应推迟接种，而对鸡蛋过敏者则禁 止使用流感疫苗。 v 另外，在流感的高发季节，要注重给孩子多吃一些含 维生素的食品，提高孩子自身的免疫能力，在保暖的情况 下，要多带孩子到户外有阳光的地方活动，早晨起床后和 晚上睡觉之前，要开窗通风。患流感的儿童如何护理？v 孩子感冒后，除了有针对性的治疗之外，生活上的护理非常重要， v 充分休息并保证足够的睡眠，是迅速减轻症状、促进自愈的前提， 但也有一些孩子发烧后也不睡，这时也不能强迫孩子睡觉。对于爱动 的孩子来说，孩子不想睡，哭闹着要起来，所消耗的体力要比坐着玩 多得多，这样倒不如让他起来，不必强迫他去睡觉。 v 在饮食方面，应该吃一些软食或者流食，尤其是冬天，务必给热 的饮食，面条、米汤都很好，而新鲜的梨汁苹果汁也有利于康复。孩 子发烧时出汗体液消耗多，所以要多喝白开水，并保持大小便的通畅 。 v 儿童感冒最严重的时候最好不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺 盛，于安静不利，且会受凉。最好在感冒1周以后，孩子食欲变好，能 玩，也不发烧时，可在入睡前洗1次澡。 v 感冒会引起全身不适，父母可以在他们的头面部、脖颈部、肩部 、背部、臀部、腿部及脚进行按摩。婴幼儿因为皮肤、骨骼稚嫩不宜 施以按摩，但轻轻地揉捏四肢仍可使他们感到放松而加速痊愈。 v 患儿的房间要保持空气清新，感冒病毒随呼吸、喷嚏排出后可以 在空气中悬浮十几个小时，条件合适时可以悬浮两昼夜以上。所以， 坚持室内通风换气十分必要，不要因为怕寒冷而紧闭门窗。麻 疹v麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其 传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易 发生流行约23年发生一次大流行。临床上以发 热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红 色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留 色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。我国自1965年， 开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。 麻 疹v由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 v病毒只有一个血清型，可通过接种麻疹减毒活疫苗 控制麻疹流行。 v传染性极强，具有高度传染性，易感者接触后90% 以上发病 v传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 v传播途径：通过飞沫空气飞沫（咳嗽、打喷嚏、说 话）经呼吸道传播。 v易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感，常爆发于托 幼机构、小学校或易感者集中的易感人群。 v传染期：发病前5天至出疹后5天内均有传染性。（ 隔离时间）麻 疹v 1、潜伏期 一般为1014天。 v 2、前驱期 也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表 现类似上呼吸道感染症状：发热，见于所有病例，多为 38.5度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症 状，以Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约 1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿 的颊粘膜上， v 3、出疹期 多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至 4040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮 肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，手心出疹进入 恢复期。4、恢复期 出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时 相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也 随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着， 710天痊愈。 麻 疹v潜伏期： 7-21天，平均1014天 v 主要症状： 发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑 v 并发症： 肺炎、喉炎、脑炎等 v麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！麻 疹v麻疹疫情处理 1、隔离病人：发现疑似或诊断病例，应立即隔离 ，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离 期至出疹后10天。 2、开展应急接种：对病人周围未发病的易感人群 可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，实施时间要 尽早，应在接触病人的3日内接种（感染3天内接种 ，接种率95%以上半个月终止流行）。 3、做好环境消毒无新发病人14天； 4、每天晨检注意及时发现发热、卡他症状、出疹 的儿童；怎样护样护 理？v 保持室内空气流通，注意给患儿保暖。 v 在发热出疹期间，多喝水，这样可以使皮疹易于发透，又 利于体内毒素的清除。 v 给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补 充。 v 发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退 热药，但体温不要降得太低，维持在38左右。 v 在恢复期除少吃油腻的食品外，无需忌口，每天可用温开 水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。 麻 疹麻 疹水 痘v由带状包疹病初次感染引起的一种传染性很强的 出疹性急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热 及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特 征。冬春两季多发，其传染力强，接触或空气飞 沫均可传染。v 感染水痘后，恢复后病毒会长期潜伏在神经根， 当机体抵抗力下降时，会重新感染，称之为带状 疱疹。水 痘v传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全 部皮疹干燥结痂均有传染性。v传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接 触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传 染。 v人群易感性：人群普遍易感。常见于210岁的 儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。 水 痘临床特点： v 大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热 、头痛、全身倦怠等前驱症状。 v 在发病24小时内出现皮疹，为35mm的斑疹，约1224小时 左右迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱。约经2-3天水疱 干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，数目 多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更 少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门 等处。皮疹经23天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在 发病35天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱 、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约23周。 v 免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合 并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。 v 隔离期：结痂完全脱完，或者病后21天。水 痘v预防措施1、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段；2、加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。 怎样护样护 理？v 由于水痘传染性很强，患儿必须在早期隔离，直到全部皮 疹结痂为止。患儿接触的玩具、家具、地面、床架可用 3%来苏水擦洗，被褥、衣服等在阳光下暴晒6-8小时。 己接触过患儿的小孩要观察3天，以便及时发现早期病人 。 v 患儿应卧床休息，室内要通风，保持新鲜的空气。不要过 分保暖，因为过厚的衣服易引起疹子发痒。 v 初发的水痘很痒，引起小儿搔痒，所以要剪短孩子的指甲 ，最好用纱布包裹双手。要勤换衣服，保持皮肤清洁。水 痘水 痘带 状 疱 疹流行性腮腺炎v流行性腮腺炎流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性 呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的 传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多 。接触腮腺炎病人或病毒携带者后18日内可以发 病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流 行，感染后可获得免疫，大多预后良好。病毒的 感染性可被乙醚、氯仿、福尔马林、56” 20 分钟及紫外线所灭活。在-70可以存活数年。 流行性腮腺炎v 临床表现潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，发病初可有 发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，12日后腮腺 逐渐肿大，体温可达39以上。儿童患者症状较轻，可无明显前 驱症状，成人患者一般较严重 .腮腺肿大以耳垂为中心。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸 性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有 红肿。有些病例14日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、 舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块 。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累 及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官 ，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等 。