抹理呼吸科教学查房空主要内容绅去皇首R叉痘机制多itksgtoLu,c河簪_ip2i&/闽题_仑簪护理措施及依据8睿仪挂敌育学命玟“病例介绍1患者,韩文清,女,90岁,既往心功能不全8-9年,口服救心丸控制良好2.患者半月前无明显诱因出现左侧胸怡,伴发热,干呕,体温最高为38“C。就诊于当地医院给予抗感染治疗后体温恢复正常,-仍有胸魅巾呕5近4-5早上述症状加重,无发热,食欲差,为求进一步诚治入住我院3.体格检查:T36.2“CC_P102次/分R21次/分BP甲床发白唇绀,右侧肺呼吸音粗,左侧未闻及呼吸音#f:心率不齐,各瓣膜昕诊区心音强骏不等。腹凹陷,软无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。辅助检查“惹者坐位*于右侧胸腔第8、9肋间可及少量液性无回声区,液宽约3.1dm:侧胸腔第7-10肋间可及大量液性无回声区。第8肋液深1.7cm,距皮6.0cm。第9肋液深5.8cm,距皮1.2cm1郭声提示双侧胸腑积波“双肺透亮度凑低,支气管血管束增多、增粗。双肺可见片状度增高影及索条影,左肺下页体积凑小、密度增高。%“双侧胸腔可见液性密度影,纵腮及双腋窗未见肿大淋巴*CT诊断:双侧胸腔积液。双肺炎症,肺渔血,肺间质水鸟源沥弛全关北才3查-发现积液.超声检查-积液定量、定位,协助胸穿.胸水检查-“确定积波性贸*胸膜活检-进一步明确病因、*支气管镜检-明确病因【宏W“丶是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液一胸膜腔内的少量液体正常,13一15mi涧滑作用胸膜腔示意图任何原因使得胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时b-均可导致胸液异常积聚,称为胸腔积液。Pleuraleffusion简称胸水)。胸水的循环机制-正常情况下公产生一一壁层毛细血管的滤过排出一万壁虚胸膜淋巴管的重呆收(泵)脏层胸膜对胸水循环的作用较小埕层胸腹胛尿胸膜国21L胸膜膛结构楼拟图SCs体循环毛细血管#PC肺毛细血等源河朋腊和泊的症蓖儋膜毛细血管内静水压增高-海少洛命“如充血性心衰,上腔静脉受阻5胸膜毛细血管内胶体渗透压降低-浩少荚“如肝硬化低蛋白血症胸膜通透性增高“怡少浩如胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍-盛少洛如肿瘤引起淋巴管阻塞e胸膜损伤-次营为度清娆液如外伤引起血管、食管或胸导管破裂8让羞J