第九章 冷热疗技术教学目标了解 冷、热疗法的效应熟悉 冷、热疗法的概念影响冷、热疗法效果的因素掌握 冷、热疗法的使用目的与禁忌掌握 冷疗法的应用：局部冷疗法、全身 冷疗法掌握 热疗法的应用：干热疗法、湿热疗 法第一节 概述冷热疗法冷热疗法（cold and heat therapycold and heat therapy）是利用是利用低于低于或或高于高于人体温度的物质作用于体表皮肤人体温度的物质作用于体表皮肤 ，通过神经传导引起，通过神经传导引起皮肤和内脏器官皮肤和内脏器官血管的血管的收缩和收缩和 扩张扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢， 达到治疗目的的方法。达到治疗目的的方法。第一节 概述多多4-104-10倍倍一、机体对冷热疗的反应一、机体对冷热疗的反应（一）生理反应（二）继发反应一、机体对冷热疗的反应一、机体对冷热疗的反应冷刺激冷刺激，交感神经对血管收缩冲动，交感神经对血管收缩冲动 小动脉收缩小动脉收缩 。热刺激热刺激，交感神经对血管收缩冲动，交感神经对血管收缩冲动 小动脉扩张小动脉扩张 。（一）生理反应一、机体对冷热疗的反应一、机体对冷热疗的反应（二）继发反应持续用冷1小时 ，小动脉扩张持续用热1小时 ，小动脉收缩用冷或热用冷或热30min30min后，后， 应停止用冷或用热。应停止用冷或用热。二、影响冷热疗效的因素二、影响冷热疗效的因素方方 式式时时 间间温温 差差面面 积积部部 位位个体差异个体差异第二节 热疗技术一、热疗的作用促进炎症消散或局限减轻深部组织充血减轻疼痛保暖第二节 热疗技术二、热疗的禁忌未明确诊断的急性腹痛面部“危险三角区”感染各种脏器出血软组织扭伤或挫伤早期恶性肿瘤部位金属移植部位急性炎症反应第二节 热疗技术三、热疗的方法热疗法是指用高于人体的温度作用于局部或全身，以 达到促进血液循环、解痉、镇痛、消炎、保暖等目的 的治疗方法。操作方法操作方法热水袋热水袋红外线灯红外线灯湿热敷湿热敷热水坐浴热水坐浴 温水浸泡温水浸泡干热法干热法湿热法湿热法干热 湿热热水袋使用法热水袋使用法【目的】保暖、解痉、镇痛【评估】1、患者的年龄、病情、治疗 2、局部皮肤情况 3、病人意识热水袋使用法热水袋使用法【计划】1.用物准备：热水袋、布套、水温计 、量杯、热水、毛巾。2. 病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。 3. 环境准备：热水袋使用法热水袋使用法【实施】灌水灌水1/21/22/32/3满满一般患者：一般患者：60607070 特殊患者：特殊患者：5050 病例1： 病人,女,68岁, 入院前10h无诱因出现胸痛、大汗、喘 憋,持续1h缓解。于当天下午急诊急性心肌梗死收入 CCU病房,既往有糖尿病病史、高血压冠心病史。查体:血压19.33/12.8kPa,精神差,半坐卧位,双肺呼吸音粗, 心率110/min,律齐, 测指血糖为12.99mmoL/L 。15:35 病人双下肢湿冷,遵医嘱给予保暖。 用治疗巾包裹热水袋后放置病人两足之间，1h左右 观察发现皮肢无异常,3h后给病人翻身叩背时发现左 、右小腿表皮发红、发热无渗出及水疱,即通知医生 给予紫草油外涂, 20:30给病人翻身叩背时发现右小 腿热水袋烫伤处约5cm13cm表面皮肤发红,有两处 水疱,左小腿有5cm10cm大小水疱。 问：发生这一护理差错的原因；如何避免。 热水袋使用法热水袋使用法【注意事项】v 加强巡视，严格执行交接班制度 v 特殊患者需加裹毛巾，以防烫伤v 一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使 用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤 烤灯使用法烤灯使用法【目的】消炎、消肿、解痉、镇痛，促进创面干燥、结痂 ，有利于肉芽组织生长，促进伤口愈合。【评估】同热水袋使用法，注意伤口状况。烤灯使用法烤灯使用法【计划】1 1. . 用物准备：鹅颈灯或红外线灯用物准备：鹅颈灯或红外线灯 2 2. . 病人准备：了解烤灯的作用及使用方法病人准备：了解烤灯的作用及使用方法 3 3. . 环境准备环境准备烤灯使用法烤灯使用法【实施】 红外线灯红外线灯选灯 四肢：四肢：250W250W大部位：大部位：5005001000W1000W灯距 30-50cm30-50cm时间 202030min 30min 注意 防烫伤；防烫伤；保护眼睛；保护眼睛；防感冒；防感冒；保持舒适保持舒适烤灯使用法烤灯使用法【实施】：4060W鹅颈灯鹅颈灯暖暖 箱箱暖箱暖箱可提供早产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供早产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。可提供给氧及维持一定的湿度。 热湿敷法热湿敷法【目的】消炎、消肿、解痉、镇痛【评估】同烤灯使用法。热湿敷法热湿敷法【计划】1 1. . 用物准备用物准备 2 2. . 病人准备：知道热湿敷的目的、方法及注意事病人准备：知道热湿敷的目的、方法及注意事 项，做好配合治疗准备。项，做好配合治疗准备。 3 3. . 环境准备环境准备热湿敷法热湿敷法【实施】水温 5060垫巾于患处 涂凡士林，盖纱布 拧干敷布 置于患处，上盖塑料薄膜、棉垫或毛巾35min更换一次， 1520min为宜热湿敷法热湿敷法【注意事项】伤口部位湿热敷应执行无菌操作；防止发生烫伤；面部湿热敷后15min后可外出。热水坐浴法热水坐浴法【目的】减轻直肠、盆腔内器官淤血；减轻或消除肛门、会阴部位的充血、炎症、水肿 及疼痛。【评估】同烤灯使用法。热水坐浴法热水坐浴法【计划】1 1. .用物准备用物准备 2 2. .病人准备：知道热水坐浴的目的、方法及注意病人准备：知道热水坐浴的目的、方法及注意 事项，做好配合治疗准备。事项，做好配合治疗准备。 3 3. .环境准备环境准备热水坐浴法热水坐浴法【实施】盆内水约1/2满，水温 4045常用1:5000高锰酸钾溶液坐浴时间 1520min热水坐浴法热水坐浴法【注意事项】有伤口者-无菌操作 女患者经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血、和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴 观察病情，防止虚脱温水浸泡法温水浸泡法【目的】消炎、消肿、镇痛。浸泡时间：30min （余同热水坐浴）第三节 冷疗技术冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作 用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和 退热的治疗方法。一、冷疗的作用控制炎症扩散减轻局部组织充血或出血减轻疼痛降低体温保护脑细胞第三节 冷疗技术二、冷疗的禁忌组织损伤部位循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶部位水肿部位冷过敏者禁忌冷疗的部位第三节 冷疗技术第三节 冷疗技术三、冷疗的方法操作方法操作方法温水檫浴冰袋冰囊冰袋冰囊局部用冷局部用冷全身用冷全身用冷冰帽冰袋、冰囊使用法.目的降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。 . .操作程序操作程序【计划计划】用物用物 环境环境 自身自身【实施实施】砸冰装袋砸冰装袋核对解释核对解释放置冰袋放置冰袋观察记录观察记录撤除冰袋撤除冰袋整理记录整理记录p 将冰袋置于冷敷部位p每10min查看一次局部皮肤颜色p用冷30min后，撤去冰袋高 热 降 温 冰袋放在前额、头顶等大血管部位。扁桃体术后 放在颈前颌下 1. 1.用冷时间、部位正确用冷时间、部位正确2.2.注意观察患者注意观察患者3.3.注意观察冰袋注意观察冰袋注意观察用冷部位血液循环状况；注意观察用冷部位血液循环状况； 如为降温，体温降至如为降温，体温降至3939以下以下时，可撤去冰袋；时，可撤去冰袋； 冷疗冷疗30min30min需测体温，并做好记录。需测体温，并做好记录。冰帽、冰槽使用法. .目的目的. .操作程序操作程序【计划】用物用物 环境环境 自身自身【实施】p 用于中暑患者的降温； p 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损 害 【评估】1.1.注意保护病人注意保护病人在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽 使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道 内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布 2.2.注意观察患者注意观察患者注意观察头部皮肤变化 注意观察病人体温、心率变化 维持肛温在33，不宜低于30 ，以防心房、心室 纤颤及房室传导阻滞冷湿敷 目的目的 降温降温，止血、消炎、，止血、消炎、止痛止痛适用于早期扭伤、挫伤消肿。适用于早期扭伤、挫伤消肿。 评估评估 1 1. . 一般情况一般情况2 2. . 局部皮肤状况局部皮肤状况3 3. . 意识及活动能力意识及活动能力冷湿敷 计划计划 1.1. 用物准备：盆；冰水；治疗盘：弯盘、用物准备：盆；冰水；治疗盘：弯盘、 纱布、敷布纱布、敷布2 2块、钳子块、钳子2 2把；把；凡士林凡士林 、油布、屏风、油布、屏风 2 2. . 病人准备：了解局部用冷的意义及方法病人准备：了解局部用冷的意义及方法 3 3. . 环境准备：环境准备：冷湿敷 实施实施 温水拭浴法. .目的目的. .操作程序操作程序【计划】用物用物 环境环境 自身自身【实施】为高热患者降温【评估】. .原理原理1、利用低于皮肤温度的温水传导散热 2、按摩促进热发散热水袋冰袋温水：温度：32-34【实 施】 核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属 解释目的和方法。 环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风 遮挡。 松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。p 将大毛巾垫在拭浴部位下面；p将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手；p以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。自颈部侧面肩上臂外侧前臂外侧手背；然后再从 侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌。上肢拍拭顺序： 擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三 部分进行拍并更换上衣。 擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。u髋部大腿外侧足背u腹股沟大腿内侧内踝u腰部大腿后侧腘窝足跟。u擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时 间，以促进散热。 结束整理：擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适 卧位，整理病人床单位，清理用物。乙醇拭浴法 作用：作用：降降 温温 机理：机理：乙醇是一种乙醇是一种挥发性液体挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅，擦浴时在皮肤上迅 速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激皮肤血管扩皮肤血管扩 张张。 禁忌：禁忌：血液病人及新生儿血液病人及新生儿 浓度：浓度：25%-35%25%-35% 温度：温度：3234 3234 1、擦拭过程中注意观察病情的变化，如出现寒战、面 色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，请 医生配合处理。 2、记录，30min后测量体温，若体温降至39以下， 则可取下头部冰袋。 3、禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷 刺激比较敏感，以免引起不良反应。注意事项课堂练习课堂练习（1 1）. .当时应采取的处理方法是（ ）当时应采取的处理方法是（ ）. .局部热敷 局部热敷 . .局部冷敷 局部冷敷 . .局部冷、热敷交替 局部冷、热敷交替 . .热水足浴 热水足浴 . .按摩推拿按摩推拿 1 1（）（）. .护士指导患者护士指导患者48h48h后处理方法是（ ）后处理方法是（ ）. .可局部热敷可局部热敷20min20min . .可局部冷敷可局部冷敷20min