1糖尿病酮酮症酸中毒病人 的护护理查查房李涵菲 2016.112主要内容1.病史简介2.相关知识3.护理诊断及措施3病史简介基本病情患者 耿贤香 女 44岁。因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.7mmol/L,T：36.2，R:24次/分，Bp: 130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。 入科 诊断1.糖尿病酮症酸中毒 2.糖尿病伴感染 3.肾功能不全 4.低钠低氯血症既往史 既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。有胆囊炎病史5年，未行手术 治疗。 治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗4日期项目3.143.153.163.173.18体温（）36.237.038.637.237.0血糖 (3.97.8mmol/L)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治疗胰岛素复方氨基比林2）病情介绍5日期项目3.143.153.163.173.18血（尿）酮体+钾 （ 3.55.5mmol/ L)5.694.944.424.564.06白细胞 （4-10109）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比 （50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐 (62-106umol /L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白 （35-50g/L)30.224.223.124.324.6治疗舒普深+替硝唑2）病情介绍6疾病相关知识由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。定义（DKA）：7发病机理：脂肪-羟 丁酸丙酮乙酰 乙酸酮体大量 分解8酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。91.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍 3.呼吸深快且有烂苹果气味临床表现：三多症状104. 严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟 钝甚至昏迷.5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。11治疗方法：轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗， 密切监测血糖及酮体；中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。12护理诊断及措施体温过高 ：与感染有关P : 3.161.用药护理：2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。患者体温恢复正常。I:3.14O: 3.1713护理诊断及措施并发低血糖的危险：与持续使用胰岛素有关 P: 3.141. 密切观察病情 ,1-2h 监测血糖2. 根据血糖变化随时调整RI泵入速度3. 并加强巡视，注意询问。患者在我科治疗期间未发生低血糖反应I:3.14O: 3.1814护理诊断及措施电解质失衡： 与机体代谢紊乱有关P : 3.141. 严格记录24小时出入量2. 遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和低蛋白血症。3. 遵医嘱监测血生化常规患者电解质恢复正常。I:3.14O: 3.1615护理诊断及措施焦虑： 与疾病知识匮乏有关P: 3.141. 心理护理，树立战胜疾病的信心2. 家属多安慰、鼓励患者3. 健康宣教患者焦虑缓解，能积极配合治疗。I:3.16O: 3.1716护理诊断及措施营养失调，低于机体需要量： 与体内 胰岛素缺乏有关P: 3.141. 给予患者可口易消化的糖尿病饮食2. 鼓励病人多饮水3. 遵医嘱静脉补充胃肠外营养患者食欲较入院明显增加I:3.14O: 3.1717护理诊断及措施皮肤完整性受损的危险：与营养不良机体抵抗力下降有关P: 3.141.及时更换汗湿衣物、床单位等 2.加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥3.鼓励患者做床上肢体运动患者皮肤完好。I:3.14O: 3.1818