传出神经系统药理学南京医科大学药理教研室 汪红仪上节重点 回顾：口服负荷量方法 静脉负荷量方法 耐受性 耐药性 依赖性 成瘾性 习惯性 高敏性南京医科大学药理教研室 汪红仪uu 传出神经系统药理学概论 u 拟胆碱药u 有机磷酸酯中毒和胆碱酯酶复活药u 抗胆碱药u 肾上腺素受体激动药u 肾上腺素受体阻断药 南京医科大学药理教研室 汪红仪第 五 章传出神经系统药理学概论传出神经系统药理学概论 P46P46南京医科大学药理教研室 汪红仪本节重点 ： 传出神经按递质分类 传出神经递质，种类 储存和灭活 受体分类 主要存在部位 兴奋主要生理功能南京医科大学药理教研室 汪红仪概 论NS外周神经系统中枢神经系统传出神经系统传入神经系统南京医科大学药理教研室 汪红仪一、传出神经系统的解剖学分类传 出 神 经 系 统植物神经系统运动神经系统交感神经副交感神经（自主神经）支配骨骼肌支配心脏、平 滑肌和腺体等南京医科大学药理教研室 汪红仪二）传出神经系统按传出神经末梢 释放的递质分类u胆碱能神经（cholinergic nerve）u去甲肾上腺素能神经（noradrenergic nerve）也称为肾上腺素能神经（adrenergic nerve）南京医科大学药理教研室 汪红仪传出神经按递质分：交感、副交感神经的节前纤维副交感神经的节后纤维极少数交感神经节后纤维（支配汗）运动神经去甲肾上腺素能神经 大多数交感神经节后纤维胆碱能 神经南京医科大学药理教研室 汪红仪中 枢 神 经交 感 神 经副交感运动汗腺、 骨骼肌血管肾上腺髓质骨骼肌心血管、平滑肌、腺体、眼睛AchAchAchAchAchAchNAMN1MN1N2Aaa bN1南京医科大学药理教研室 汪红仪1）去甲肾上腺素(noradrenaline, NA) 2）乙酰胆碱 (acetylcholine, Ach) 3） 多巴胺（dopamine,DA）.传出神经系统的递质第二节 传出神经系统递质、受体南京医科大学药理教研室 汪红仪一、传出神经递质的合成、贮存与释放（1）去甲肾上腺素（ NA) 合成： 贮存场所： 囊泡酪氨酸L-多巴多巴胺NA酪氨酸 羟化酶多巴脱 羧酶多巴胺 羟化酶 南京医科大学药理教研室 汪红仪释 放（1）胞裂外排：当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入神经末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将内容物（NA、Ach 、 ATP等）一并排至突触间隙。（2）量子化释放：每一囊泡为一量子，200300个量子同时释放，可引发动作电位而产生效南京医科大学药理教研室 汪红仪u1)摄取-1（uptake-1, 摄取贮存型）突触前膜将NA摄入囊泡贮存，供下一次再释放。少量未进入囊泡的被MAO破坏u2)摄取-2（uptake-2, 摄取代谢型） 非神经组织如心肌、平滑肌等摄取NA，被胞内的COMT、MAO所破坏u3) 肝、肾等的COMT和MAO灭活消 除南京医科大学药理教研室 汪红仪NA神经末梢 囊胞 前膜 NAMAO 后膜COMTNA南京医科大学药理教研室 汪红仪（2）乙酰胆碱 ( Ach) 合成：胆碱乙酰化酶 乙酰CoA +胆碱 Ach + CoA灭活：主要被乙酰胆碱酯酶（AchE）所 水解， AchE 存在于突触间隙中AchEAch 胆碱 +乙酸南京医科大学药理教研室 汪红仪AchAchAch-E南京医科大学药理教研室 汪红仪二、.传出神经系统的受体1. 受体的分类能与Ach 结合的受体称胆碱受体能与NA结合的受体称肾上腺素受体南京医科大学药理教研室 汪红仪胆碱 受体毒蕈碱型 Muscarine 烟碱型 NicotineM1 神经节、腺体细胞M2 心肌M3 平滑肌、腺体细胞N1 神经节 N2 骨骼肌南京医科大学药理教研室 汪红仪1 血管、平滑肌、虹膜 （ 后膜） （后膜）2 前膜1 心脏2 血管、支气管（后膜）b3 脂肪细胞肾上腺 素受体受体受体南京医科大学药理教研室 汪红仪第三节、传出神经系统的生理效应 双重支配 同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调 节下，功能既对立又统一 两类神经同时兴奋时，显现占优势的神经效应心血管系统 交感神经胃肠道、眼、腺体 副交感神 经优势N：南京医科大学药理教研室 汪红仪u1.心脏 b1( b2受体、M2受体）血管 1（2）受体、 2受体 M3（骨骼肌 血管）u2.平滑肌 1（2）、 2、 M3受体u3.眼 1、 、 M3受体u4.腺体 1、 M受体u5.代谢 1、2（糖）；a2、 b1 、b3（脂） 6 神经节 N1 、交感末梢 M 、 副交感末梢a南京医科大学药理教研室 汪红仪u心血管 兴奋 抑制u平滑肌 抑制 兴奋u瞳孔 扩大 缩小u睫状肌 松弛 痉挛u腺体 分泌少量 兴奋u代谢 提高 去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋器官 效应 效应 南京医科大学药理教研室 汪红仪器官 效应 受体 效应 受体生 理 效 应去甲肾上腺素能神经 胆碱能神经心 心率加快 心率减慢 脏 传导加快 b1(b2) 传导减慢 M2受缩增强 收缩减弱 血 皮粘 收缩 a 舒张 M3腹内 收缩 舒张 a b2 管 骨肌 收缩 舒张 a b2 舒张（交）M3冠脉 收缩 舒张 a b2 平 支气管 舒张 b2 收缩 M3 滑 胃肠壁 舒张 a b2 肌 括约肌 收缩 a 1 舒张 M3南京医科大学药理教研室 汪红仪去甲肾上腺素能神经 胆碱能神经器官 效应 受体 效应 受体平 膀胱壁 舒张 b2 收缩 M3 滑 括约肌 收缩 a1 舒张 M3 肌 子 宫 收缩孕 舒张 a1 b2 收缩 M3阴茎精囊 射精 a 勃器 M开 大 肌 收缩（散瞳） a1 眼 括 约 肌 收缩（缩瞳）M3睫 状 肌 舒张 b2 收缩 M3腺 汗 腺 分泌+ （手掌等)a1 分泌+ M3唾 液 腺 分泌+（KH2O) a1 分泌+ M3体 支气管腺 减少 a 1 分泌+ M3 增多 b2南京医科大学药理教研室 汪红仪去甲肾上腺素能神经 胆碱能神经器官 效应 受体 效应 受体 代 肝 脏 糖原分解、异生 a 1 b2脂肪细胞 脂肪分解 a1 b1 b3骨 骼 肌 肌糖原分解 b2 谢 肾 脏 肾素分泌 b1植 肾上 腺 髓质 分泌 N1 物 植 物 神经节 兴奋 N1神 骨 骼 肌 收缩 b2 收缩 N2 经 交 感 末 梢 （-)NA 释放 M付交感末梢 （-）Ach 释放 a 南京医科大学药理教研室 汪红仪五.传出神经系统药物的基本作用及分类1.基本作用：激动药拮抗药激动药拮抗药影响递质合成影响递质的转运和贮存影响递质的转化直接作用胆碱受体肾上腺素受体间接作用南京医科大学药理教研室 汪红仪课间休息与练习 A型 下列何药最安全： A、A