大肠疾病的影像学诊断 Imageological Diagnosis of the Large Intestine大肠癌(carcinoma of the large intestine)=流行病学：=病因学： 内因 外因=病理学：增生(54.2%) 溃疡(28.1%) 浸润=组织学：腺癌 黏液癌 印戒细胞 未分化=临床表现：梗阻 血便=诊断：影像 内镜进行期大肠癌发 生：1.腺瘤恶变的基础上，即腺瘤内癌2.粘膜上皮癌变而来3.溃疡性结肠炎癌变（1/4）部 位：直肠50%，乙状结肠25%，直肠+乙状结肠3/4病 理：增生型、溃疡型、浸润型组织学：分化型占80%-90%，未分化型占比例小，与胃癌相反临 床：腹部肿块、便血、腹泻、便秘、便细、里急后重诊 断：结肠造影、内镜进展期大肠癌主要X线表现增生型：=充盈缺损自肠壁侧向腔内突出，表面可有龛影= 肠管多为偏侧性狭窄=局部肠壁僵硬、黏膜破坏、蠕动消失进展期大肠癌主要X线表现溃疡型：=大而不规则龛影位于肠腔轮廓之内=周边有多个尖角及宽窄不一透亮带(环堤)=局部肠壁僵硬、肠袋消失、黏膜破坏进展期大肠癌主要X线表现浸润型：=多为局限性环形不规则狭窄，分界清楚，近端肠管扩张=黏膜破坏，呈结节状，肠壁僵硬、肠袋 消失大肠癌CT表现=腔内肿块 光滑或绒毛状边缘=肠壁增厚 局限性或环形 2cm范围=弥浸性钙化或坏死低密度影=靶形影像 肿瘤伴套叠=周围脂肪层模糊消失，LN肿大，肝M