南华大学 University of South China 第八节 羊 水 检 查 南华大学医学检验教研室匡艳华南华大学 University of South China 羊水的生理和病理v羊水的来源：它是母体血清的透析液，胎儿血浆透过胎儿皮肤进入羊膜腔。其成份与母体血浆相似，只是蛋白质含量与钠离子浓度稍低。母体胎儿和羊水三者间通过不断进行液体交换，保持着羊水量动态平衡。母体胎儿和羊水三者之间通过不断进行液体交换，保持着羊水量动态平衡，随着妊娠的进展，羊膜分泌量增加。南华大学 University of South China v1.量：妊娠7个月时达1100 ml，妊娠晚期约1000 ml。 v 羊水过多 2000 ml v 羊水过少 2000 ml，见于： v 胎儿先天性异常，如无脑儿，食道闭锁，肠闭锁 等 v 母体疾病，如糖尿病，当母体血糖控制后羊水量 可减少。南华大学 University of South China 羊水过少指196.8 umolL。176.8umolL 提示胎儿成熟131.7umolL 提示胎儿不成熟132.6-175.9umolL 可疑 v临床意义：羊水中Cr浓度反映胎儿肾的成熟度，如176.8 umolL 表示胎儿成熟。在Rh血型不合的情况下，羊水Cr浓度，一般在 159.12 umolL以下。南华大学 University of South China 2.GLU测定：随着妊娠的进展，肾小管对GLU重吸收作用增加。v AFG0.80 mmol/L，为不成熟。南华大学 University of South China 三、胎儿肝成熟度检查羊水中胆红素含量测定：可作为了解胎儿肝脏的成熟情况的指标。A4500.04 不成熟0.02-0.04 为可疑 v 临床意义： 如妊娠晚期仍可在羊水中查到胆红素，应考虑有 无Rh或ABO血型不合，此时应作胎儿和母亲的血型检查，若确诊母儿血型不合，可作为了解胎儿溶血 程度的一种有效方法。了解胎儿肝脏成熟情况，以决定分娩的时机。南华大学 University of South China 四、胎儿皮脂腺成熟度检查皮脂腺的检测：作为胎儿皮肤成熟的指标。脂肪细胞无核，染色桔黄色，另一种不含脂肪颗粒染成蓝色临床意义v 估计妊娠期限，如桔黄色细胞在10以上，说明妊娠 已36周；20，妊娠已38周；足月可达50； 50为过期妊娠。v 桔黄色细胞在20以上，表示胎儿的皮肤和皮脂腺已成熟。南华大学 University of South China 五、胎儿唾液腺成熟度检查 羊水中淀粉酶的含量:可作为判断胎儿成熟度的产前诊断。南华大学 University of South China 先天性遗传疾病的产前诊断v羊水细胞的染色体检查，对遗传性疾病的诊断具有很大的特异性。往往由于近亲结婚，母体接触有害物质及高龄孕妇，导致染色体变化。目前，产前作出诊断的遗传性疾病已有50余种。 南华大学 University of South China 生化及免疫学检查 检测遗传性代谢病：1.AFP测定 目前诊断神经管缺陷的常规方法。2.TCHE 常用于确认升高的羊水AFP水平，可用于 对开放性神经管缺陷的诊断。3.羊水中真性乙酰chE测定。4.死胎的检查：v CK测定：Ck活性与死亡时间呈正相关，而且是 CKMMv LDH测定：死胎羊水LDH明显，但特异性不强。南华大学 University of South China 胎儿血型的预测意义：对母体胎儿血型不合者进行围生期监护，治疗 和对新生儿做好抢救准备。v 1. ABH (分泌型)血型的预测v 2. ABH 血型酶的测定