常见输液反应及护理学习目标 1、掌握静脉输液的含义 2、了解导致输液反应的因素 3、掌握常见的输液反应及预防措施 4、掌握输液反应的紧急处理的程序静脉输液（intravenous infusion): 将大量无菌溶液或药物直接输入静脉 的治疗方法。静脉输液的治疗方法具 有其他给药方式所不可替 代的优点，所以是临床中 治疗疾病的常用方法，但 风险也比口服、外用等药 物相应大。热 原 致 敏 物 质 不 溶 性 微 粒 输液器具不清洁或者灭菌不完全 输 液 技 术 输液反应的因素输液反应的因素输液反应的因素1、热原:即输液中的微生物及其代谢产物， 如果输入体内可发生热原反应，严重者可 以出现昏迷。原因: 溶媒放置超过24h; 原辅料被污染; 活性炭吸附不彻底; 灭菌不完全;输液器具清洗不净或者灭菌不完全;大量输液。 输液反应的因素 2、致敏物质:高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。输液反应的因素3、不溶性微粒:包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑 、色点、不溶性无机盐、活性炭微粒 、纤维、联合用药配伍不当所产生的 化学微粒等，如果在制备时混入大输液中，于临床应用 时就会引起输液反应。输液反应的因素4、输液器具不清洁或者灭菌不完全:有报道：对出现热原反应的25批液 体连同输液器具进行检查，发现原液 体均合格，而通过输液管的液体则热 原反应阳性率达84%，说明散在热原反 应主要与输液器具消毒不完全有关系 ，应引起注意。 输液反应的因素 5、输液技术:（1）如果输液前未将输液管中的空气排尽 ，输入机体后可导致组织缺氧; （2）排液太少，输液管中可能存在的异 物和热原进入机体可引起炎性或热原反应;（3）注射局部消毒不严格导致细菌污染 、反复进针的机械性刺激以及针头在血管 内停留超过48h等，可以引起静脉炎;（6）针头未全部进入血管，液体外渗， 可以导致局部红肿，甚至坏死。常见输液反应1、 发热反应 因输入致热物质引起2、循环负荷过重（急性肺水肿） a.输液速度过快 短时间输入量过多 b.原有心肺功能不良（急性左心功能不全者多见）常见输液反应3、静脉炎 a.长期输注高浓度、刺激性较强的药物， 静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长b.输液过程中未能严格执行无菌操作4、空气栓塞 导管内空气未排尽 漏气 穿 刺点封闭不严密 加压输液时无人看守 输 液完未及时更换药业及拔针（图）。预防1、 严格掌握输液的适应证和禁忌证。只有在使用其他给药方式效果不佳时才选用输 液法。一般主张较轻度的发热、腹泻、轻度的感染 可采用口服或其他方式给药。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控 制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。预防2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术 操作。3 、对药前认真检查药品的外观情况。4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根 据药动学参数进行计算和调整。预防 5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。6、 在输液过程中要加强巡视。对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应 ，对新产品及患者未用过的药物注意观 察其用药反应。输液反应发生：输液开始数秒钟，输液过程中的任何时间内， 迟发反应。多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。输液过程中，如果发现患者有胸闷心慌、脸 色苍白、皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应 ，要考虑到可能发生输液反应，一定要及时处 理。对于输液反应应当积极抢救，争分夺秒。输液反应的紧急处理(1)立即停止输液，保留静脉通道， 暂时予以生理盐水替换，并观察生 命体征等。(2)高热者给予物理降温，并按医嘱 使用抗过敏药物，保留剩余溶液及 输液瓶等做细菌培养。输液反应的紧急处理(3)如患者发生急性肺水肿，应立即 停止输液，使其端坐，两腿下垂， 给予高流量吸氧、镇静剂、强心药 等处理。(4)引发静脉炎患者应抬高患肢，局 部热敷或理疗，如合并感染应根据 医嘱用抗生素。输液反应的紧急处理(5)空气栓塞者应立即使病人取左侧卧 位和头低足高位（图）。(6)血压下降：有休克表现时应按抗休 克抢救，迅速采取输液、纠酸及应 用血管活性药等措施。过敏性休克 治疗持续相当长时间，患者生命体 征有所恢复，不意味着一切问题都 解决了，还需对患者进行严密观察 ，注意病情反复。在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。静脉输液是临床用药的主要途径，因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。发生输液反应与热原累加、微粒累加、配制输 液的环境、输液器材质量、致热原进 入人体内的量、致热原性质、输液速 度及输液气候的环境、患者疾病、年 龄、个体差异等均有密切关系。输液 治疗本身的风险不容忽视，处理的及 时、正确与否事关患者生死，及早发 现和抢救有可能挽回一个生命，反之 后果不堪设想。 n