跗跖关节扭挫伤.解剖特点v跖跗关节又称Lisfranc关节 ，是中足的复杂结构，他在 步行时完成重力由中足向前 足的传导，并在步态各期中 支持体重。v三柱理论v第1部分 第1楔骨和第1跖骨v第2部分 第2、3楔骨和第2 、3跖骨v第3部分 骰骨和第4、5跖骨v跗跖背侧韧带v跗跖跖侧韧带v楔跖骨间韧带解剖右足内面观解剖右足内面观病因病机v足跖屈位时，足背楔跖骨间韧带紧张，强力足内翻v韧带、关节囊损伤临床表现扭伤史扭伤史 肿胀肿胀 青紫瘀血青紫瘀血 活动受限活动受限 疼痛疼痛体征:压痛(+)X线治疗v石膏固定v推拿按摩v局部封闭v理疗v中药治疗：三期辨证跖管综合征.定义：跖管的相对狭窄引起胫后神经受到卡压，出现以足跟内 侧及足底麻木为主要症状的一系列症候群。解剖特点v踝关节内侧v足内后部的骨纤维组织通道v浅 跨于内踝跟骨结节间的 交叉韧带v底 距骨、跟骨和踝关节囊v内 胫后肌腱、趾长屈肌腱 、踇长屈肌腱、胫后神经、 胫后动脉、胫后静脉诊断要点v1.症状v疼痛、麻木：初期为足底或足跟的间歇性灼痛，跟骨头内侧 及足底局限性针刺感及麻木。v2.体征v轻叩内踝后方，足底针刺感加剧或压迫胫神经60秒可出现疼 痛。v足背伸或被动外翻时，症状加重。v肌电图检查可见神经传导速度减慢。v3.影像学检查vX线：距骨内侧骨刺形成。治疗v1.固定 患足固定12周v2.理疗v3.推拿按摩v4.封闭治疗v5.小针刀疗法v6.中草药熏洗