肝包虫患者的术前护理肝包虫患者的术前护理普外一普外一 张娟利张娟利2014 2014年年5 5月月2525日日提纲病例介绍阳性体征术前护理123病例介绍姓 名：牟亚玲 年 龄： 3 4 岁 性 别： 女2014年5月9日患者主诉左季肋部疼 痛伴恶心，乏力20天余，门诊以“肝 包虫病”收住入院，积极行各种检查 后，定于5月11日在全麻下行肝包虫 内囊摘除术。阳性体征症状：于入院前20天出现无明显诱因左肋部胀痛，伴恶心，乏力，进 餐后疼痛加剧。体征：右上、下腹部有压痛，无反 跳痛。辅助检查腹部B超检查：肝S4段异常回声，建议超 声造影检查。肝脏超声造影检查：肝S4段混合回声病 灶，超声造影符合肝包虫 （泡状棘球蚴型）。腹部CT检查：肝实质S4圆形囊性低密度影，境界清楚，边缘光滑，囊壁薄并弧线状钙化，符合肝包虫。实验室检查血常规：白 细 胞： 4.04*109/L （4.0-10.0*109/L ）红 细 胞： 5.19*1012/L （3.5-5.0*109/L ）血 红 蛋 白: 149g/L （110-150g/L）血 小 板： 164*109 (100-300*109)术前护理1.病人的评估2.常见的护理问题3.制定护理目标4.实施护理措施5.效果的评价术前护理评估1.评估患者的健康史1）一般的资料:年龄43岁，性别：女。 2）现病史：左季肋部疼痛伴恶心，乏力 20天余，以“肝包虫”收住。 3）用药史：发病后未给予任何治疗。 4）既往史：“乳腺增生”4年。 4）婚育史：已婚，育有一女。 6）家族史：否认有类似疾病的发生，否 认有遗传病史。术前护理评估2.身体状况:1)各主要脏器功能及系统功能状况良好2）手术耐受力：良好术前存在的护理问题问题1： 焦虑与恐惧 与罹患疾病、接受手术和麻醉、担心手术预 后及住院费用高，环境陌生有关 护理措施：1.与患者及家属建立良好的医患关系2.进行心理疏导：鼓励患者表达其感受，帮助 病人宣泄恐惧、焦虑等不良情绪。解释手术的必 要性及医院的技术水平，使其增强信心。3.认知干预：病情介绍，帮助病人正确认识病 情，提高患者的认知和应对能力。 效果评价：患者的情绪平稳，能配合手术治疗 。术前存在的护理问题问题2：睡眠形态的改变：与环境改变及担忧有关 护理措施： 1.消除引起不良睡眠的因素，创造安静舒 适的睡眠环境。 2.告知放松技巧，促进患者睡眠。 3.适当增加病人白天活动。 效果评价：病人安静入睡，睡眠充分。术前存在的护理问题问题3：知识缺乏：与缺乏手术、麻醉的相关知识及术前准备的知识。术前准备1.协助患者进行相关检查，包括： 2.预防性术前用药：给予NS100ml加头孢 美唑2g ivgtt，甲强龙80mg术中用，以 预防术中患者过敏。 3.术前进行血型及交叉配血试验，术中备 血。 4.胃肠道的准备： 1）术前禁食8-12h，禁饮4h，以防麻醉中 呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 2）术前置胃管。术前准备5.手术区皮肤准备：1）洗浴：术前一日根据病情情况进行洗浴 。2）备皮：上至乳头水平，下至耻骨联合， 两侧至腋中线。6.适应性训练： 1）.指导病人床上使用便盆，以适应术后 患者床上排便排尿。2）.指导患者自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。3）教会患者正确深呼吸、咳嗽、咳痰等方 法并进行练习。术前准备7.用物的准备：1）根据患者选用合适的腹带。2）大小便器3）合身睡衣4）卫生纸5）别针术前准备术日患者准备：1.认真检查患者准备落实情况并核对患者。2.术前排空尿液，置胃管，尿管。3.遵医嘱准备术前用药，并双人查对后带 入手术室。4.取下首饰、发夹、手表及贵重物品。5.备好病例及所需影像资料。术前准备效果评价：病人对疾病有充分认识，能说出治疗和护理的相关知识和配合要点。病情进展患者顺利于2014年5月11 日在全麻下行肝包虫内囊摘除术，胆囊切除术，胆总管探查、T型管引流术。谢谢