舌诊中医护理学概念 渊源黄帝内经金匮要略元代敖氏伤寒金镜录 作用一 舌的形态结构舌是由横纹肌组成的肌性器官舌的上面称舌背 下面称舌底舌体前端为舌尖舌体中部为舌中舌体后部 人字形界沟之前为舌根舌两边为舌边 脏腑在舌面的分布规律舌尖上焦心肺舌中中焦脾胃舌根下焦两肾两侧肝胆二、舌诊方法与注意事项(一) 体位和伸舌姿势 (二) 舌诊的方法先舌尖舌中 后舌边舌根先舌质 后舌苔刮舌 揩舌 (三) 注意事项光线影响饮食药物影响口腔影响三、舌诊的临床意义四、望舌质望舌色淡红淡白红绛青紫望舌形老嫩舌老舌表现-纹理粗糙 坚敛苍老意义-实证 嫩舌表现-纹理细腻 浮胖娇嫩意义-虚证胖瘦舌1 胀大舌(1) 胖大舌 表现-体宽大而厚 伸舌满口 主病-脾肾阳虚-舌形胖大 舌质淡嫩脾胃湿热舌红胖大，苔黄腻痰饮郁热舌瘦薄舌瘦薄表现表现-舌体瘦小而薄舌体瘦小而薄意义意义-气血两虚气血两虚-舌舌 色淡白色淡白阴虚火旺阴虚火旺-舌红绛而干舌红绛而干 少苔无苔少苔无苔（三）点刺舌裂纹舌表现-舌面出现各种裂纹等意义-邪热炽盛 阴液亏虚 血虚不润 （脾虚湿侵）表现表现- -舌体边缘舌体边缘有牙齿压迫痕迹有牙齿压迫痕迹 意义意义- -脾虚脾虚 水湿内盛水湿内盛齿痕舌望舌态痿软舌表现-舌体软弱 无力屈伸意义-伤阴或气血俱虚表现-舌失柔和 卷伸不利 不能转动 板硬强直 意义-热入心包 高热伤津 风痰阻络强硬舌强硬舌歪斜舌 表现-舌体偏向 一侧(健侧)意义-中风 喑痱 或中风先兆颤动舌表现-舌体颤动 不能自主轻者-伸舌颤动重者-不伸舌时亦抖颤难宁意义-肝风内动吐舌吐舌-舌伸口外舌伸口外 不即回缩不即回缩弄舌弄舌-舌伸口外舌伸口外 立即回缩立即回缩热毒闭神动风 或为神识痴呆吐舌-疫毒攻心 正气将绝弄舌-动风先兆 先天愚智吐弄舌短缩舌表现-舌体卷缩 不能伸长意义-病情危重 五、望舌苔苔色 白苔舌象特征临床意义 表 寒 湿 热证黄苔舌象特征临床意义 热 里证灰黑苔舌象特征临床意义 阴寒内盛 里热炽盛 望苔质 簿、厚苔舌象特征 薄苔-透过舌苔能隐见舌体 厚苔-不能透过舌苔见舌体临床意义 主要反映邪正的盛衰薄 苔厚厚 苔苔润、燥苔舌象特征及意义 润苔-舌苔干湿适中 不滑不燥-正常舌苔滑苔-水分过多 伸舌欲滴 扪之湿滑-主寒、主湿燥苔-舌苔干燥 扪之无津 甚则干裂-津液已伤糙苔-苔质粗糙-津液大伤腐、腻苔腻苔-苔质致密颗粒细小 如油腻子揩不去腐苔-苔质疏松颗粒粗大 如豆腐渣揩之易去临床意义 痰浊 食积 脓腐苔主内痈剥（落）苔舌苔全部或部分剥落 剥落处舌面光滑无苔 前剥苔 中剥苔 根剥苔 花剥苔舌苔多处剥落舌面仅斑驳片存少量舌苔 镜面舌舌苔剥落殆尽 舌面光滑如镜 类剥苔舌苔剥落处 舌面不光滑仍有新生苔质颗粒或乳头 地图舌舌苔大片剥落 边缘突起界限清楚 剥落部位时时转移偏、全苔舌象特征及意义真、假苔舌象特征及意义