原发性高血压 （高血压病） Primary hypertension 讲师：王玉堂中医师针灸师高级推拿师什么是高血压？高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身性疾病。高血压概念：高血压是指A收缩压和舒张压增高 ，绝大多数患者高血压原因不明称为原 发性高血压。少数患者血压升高是某些 疾病的一种表现称为继发性高血压。 原发性高血压（高血压病）90%-95% 继发性高血压（症状性高血压）5%-10%目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。高血压的诊断标准高血压的诊断标准 WHOISHWHOISH按血压水平分类标准按血压水平分类标准类别 收缩压（SBP）（mmHg） 舒张压（DBP）（mmHg）理想血压 =110I 无其他危险因素 低危 中危 高危II 1-2个危险因素 中危 中危很高危III =3个危险因素或靶器官损害 高危 高危很高危或糖尿病IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危治疗一、目的与原则 最大限度地降低心血管病的死亡和病残的 总危险 降压的同时干预所有可逆性危险因素 适当处理并存临床情况二、降压目标 一般情况140/90mmHg 老年患者SBP150mmHg，但舒张压不能低 于6570mmHg 合并糖尿病和或肾病130/80mmHg降压药物治疗利尿剂 受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素受体阻滞剂(ARB)给药原则长期、终身治疗 24h平稳降压 可耐受的最低水平 有效而无明显副作用 不影响生活质量给药原则较小有效剂量 联合用药 不宜频繁换药 长效、方便、经济 遵循个体化给药原则降压治疗方案增强疗效 减小剂量 减少副作用 血压超过目标血压20/10 mmHg以上，应考 虑选用2种降压药作为初始用药高血压规范治疗八字方针保持稳定、联合长效 非药物治疗措施1.减轻体重，BMI：18-24 2.采用合理膳食 限制钠盐 每人每日6克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 3.增加体力活动和运动 4.保持心理平衡 5.戒烟改善生活行为节制饮食，减轻体重 高血压患者应节制饮食，避免进餐过饱，尽量将体重指数BMI控制在18-24。减少钠盐摄入 每人每日食盐量不超过6克为宜。避免进食高热量、高脂肪、高胆固醇的三高食品。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。食用油宜选择植物油，豆油、菜籽油等。忌食荤油及油质类食品。多食新鲜蔬菜和水果，每日每人宜吃新鲜蔬菜400-500g，多食苦瓜、冬瓜、茄子、胡罗卜、菠菜、腐竹 、香蕉、草莓、猕猴桃、等。平时饮茶宜清淡，忌饮 浓茶、浓咖啡。 严格控制饮酒，每日不超过相当于50克乙醇的量。禁止酗酒。主食宜多食粗粮、杂粮，如玉米、黄豆、蚕豆、豌豆、山药、菊花、枸杞等，少吃精制的米和面，烹饪中宜多用红糖，少用绵白糖、白砂糖。增加运动，可根据年龄和身体状况选择慢跑、步行、打太极拳、跳交谊舞等。运动强度可根据心率而定，合适心率为(210-年龄)70% ，也就是说，患者运动时每分钟心率不超过该心率为宜，同时还应根据运动时血压变化和病人的自觉症状调整运动量。一般每周3-5次，每次30-60分钟。高血压自我保健九字方针管住嘴：节制饮食、减少钠盐摄入 、避免进食三高食品、严格控制饮酒等迈开腿：增加运动心里美：保持心理平衡预防中的三补三降补钾：钾是维持人体 神经心脏细胞功能的 重要物质。血钾低时 易血压升高。 补镁：钙和镁的平衡 对人体很重要。玉米 西红柿海带等 补维生素：维生素 CBEA等都有益。降血脂：TC,TG,LDL 等是动脉硬化重要危 险因素。 降血压：降低血压， 保持平稳。 降血液粘稠度：血粘 度高则血流慢，易发 生堵塞，出现血栓。高血压预防口诀半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。 一个鸡蛋五克盐，水果绿茶享清福。 不抽香烟少喝酒，乐观开朗心无忧。 每天早上跑跑步，保你腰带不变粗。谢谢 ！让我们为健康的让我们为健康的心心 脏脏共同努力共同努力! !