健康的钥匙掌握在你自己手中南京军区总医院 李俭春健康之路我国公民科学素质水平与发达国家 相比差距甚大。公民科学素质水平低 下，已成为制约我国经济发展和社会 进步的瓶颈之一。“形成科学、文明 、健康的生活方式和工作方式”是 2010年将实现的目标之一。当今许多 疾病的发生都与国人缺乏应急避险、 疾病预防、健康生活等方面的科学素 养密切相关。巨额医疗支出成为国家 和家庭的沉重负担。 国务院:全民科学素质行动计划纲要(200620102020年) ,2005健康新概念 躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康 世界卫生组织提出的最新健康标准： “五快、三良”“五快”：吃得快、便得快、睡得 快、说得快、走得快，为机体状态良 好的反映；“三良”：良好的个性、良好的处 世能力、良好的人际关系，为精神状 态好的表现。走出亚健康什么叫亚健康?亚健康又叫第三态，即介于健康和疾病 之间的生命第三状态，第三态是指人的身体 机能并无明确的疾病表现，去医院检查也不 能确诊患何种疾病，却表现出胸闷、烦躁、 情绪低落，活力降低的抑郁状态，在心血管 系统方面主要表现为心慌、胸闷，登楼或爬 坡即气喘吁吁，面色晦暗，一脸倦容。多见 于家庭、社会、工作压力大、过度疲劳、透 支健康人。别用青春赌明天 据世界卫生组织的一项全球调查结 果显示，全世界真正健康的人只有5 ，找医生看病的占20，其余75属于 “亚健康”状态。自认为年轻，认为疾病离自己很远， 在不知不觉中透支了生命。来自上海、无锡、深圳等地对 1000多位城市中年男性的健康状 况调查显示，66的人失眠、多 梦、不易入睡；经常腰酸背痛者 为62，一干活就累的占58； 爬楼时吃力或记忆力明显减退者 为57；皮肤干燥、面色晦暗、 脾气暴躁、焦虑者为48。如何走出亚健康？亚健康主要与心理因素、不良的心理社会因素及生 活方式有关。 努力做到：均衡营养保障睡眠。心胸宽松。每天有一定在阳光下活动的时间。了解生理周期，合理安排日常事务和活动。劳逸结合，张弛有度静坐放松。“生活方式病”许多疾病的发生都与不健康的生活习惯 和行为密切相关，即“生活方式病”。如 肿瘤、高血压、糖尿病、冠心病、中风、 血脂异常、肥胖、脂肪肝等都与不健康的 生活方式密切相关。抽烟、过度饮酒、三餐不规律、膳食结 构不合理、熬夜以及长期的精神压抑，都 会导致人体免疫力下降，自我抵抗能力减 弱。如果长期这样，就是以健康为代价， 提前透支生命。是检讨并改变我们生活方式的时候了一个时代的焦虑症有压力觉得累，没 压力觉得可怕。大家都被集体无意识的“成 功”观念”左右了。工作第一，生活第二的 人，是这个时代的大多数，是处于上行阶段 的社会积极分子，某种程度上也是病人。 中年、中等职位、中等收入的人最燥热。 成为“三明治一代”后更疲倦、更有压力， 经济问题是压力及烦恼的首要原因。 改变观念比流行的解压方式 更有效。面对陋习，中国人需要一场 “行为革命”。合理膳食，适当运动，戒烟少酒，心理平衡维多利亚宣言(1991)健身新理念健身不只是跑步、打球等有氧 运动，保持规律的作息时间，合 理的饮食，良好的生活习惯，平 衡的心态，增强正确的保健意识 ，都是健身的内容范畴。 合理膳食中国居民平衡饮食结构宝塔说明：(1)每天均需进食金字塔内的 五大类食物，包括：五谷类、 奶类、肉类、蔬菜类及水果， 以利于吸收不同的营养素。(2)注意塔尖的食物要少吃， 例如脂肪、糖及油类，至于鱼 类及肉类也不可过量。(3)分布塔底的淀粉质类食物 ，是提供身体能量的主要来源 。(4)每天应喝6至8杯凉饮品， 包括开水、清茶和清汤。适当运动体育锻炼的忠告 不要订太严的时间表 经常尝试新的锻炼方式 不要追求时髦的运动而改变自已 的锻炼习惯 体育锻炼的忠告合理调整饮食结构 思想紧张和情绪剧烈波动时不宜锻炼 运动量要适宜 锻炼地点不要过于偏僻或繁华 选择一位好友与自己共同锻炼有氧运动反复多次的中小强度运动。有氧运动的特点是强度低、有节奏、不 中断和持续时间长。同举重、赛跑、跳高 、跳远、投掷等具有爆发性的非有氧运动 相比较，有氧运动是一种持续性运动，是 持续5分钟以上还有余力的运动。健身运动认识上的误区“运动强度越大、减肥效果越好”。体内脂肪的 减少取决于锻炼时间的长短，而不是锻炼的强度。较缓慢而 平稳的持久运动，如慢跑、走路等，才能消耗更多的热量 “运动量越大越有益健康”。 “晨练比暮练好”。早晨是心脏病发作的高峰期 。黄 昏时的心跳、血压最平衡，人体应激能力是一天中的最高峰 。“体育锻炼要克服身体各种不适和痛楚”。 “停止锻炼使人发胖”。乃仍吃与运动时同样多的 食物 “晨练树林中好”。 超重与肥胖体质指数(BMI)是目前国际上通用的一种衡量人的体 重是是否超重或肥胖的指标。BMI体重(千克)/身高(米 )2。中国成人的体质指数分级：体质指数18.5为体重过 低，24为超重， 28为肥胖。中国人体质指数的最佳 水平为20-22。 腰围也是一个重要指标，男性正常腰围在85厘米 (28寸)以内，女性在80厘米(26寸)以内，超过这 个范围也是肥胖。 如果BMI超标，最好的方法是节制 饮食和增加运动，而不是依赖减肥 药。对儿童控制的重点是防止体重增 加，而不是积极减重。治疗儿童肥 胖的最好、最有效的方法是鼓励整 个家庭的运动和健康膳食习惯。脂肪肝：“新新人类”流行 病正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量 约为肝重量的45。如果肝内脂肪堆积 过多，超过肝重量的10甚至15时，就被 称为脂肪肝。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂 肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血 脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因 比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药 物及遗传因素等，还有40左右原因不明的 脂肪肝。多数慢性脂肪肝患者临床症状不明显。诊 断主要靠B超或CT成因：六大元凶让肝不堪重负酒是祸首。长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手 。 营养过剩。 营养不良。糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病。药物性肝损害高脂血症，其中以高甘油三酯血症关系最为密切某些工业毒物 脂肪肝的危害慢性嗜酒者近60发生脂肪肝，酒 精性脂肪肝2030最终将发展为 肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发 病率为25，发生肝硬化的概率较低 ，发展进程相对较慢，约1.58.0 的病人可进展为肝硬化。脂肪肝与肝癌的关系脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无 直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。 在我国酒精性肝硬化合并肝癌者几乎都 伴有乙肝病毒和或丙肝病毒的感染。非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低， 出现较晚，因此极少发生肝癌。患脂肪肝怎么办？以纠正不良生活方式为主。远离酒精就是远离脂肪肝，就是远离肝癌 。对肥胖相关性脂肪肝，重点是减重。肥胖 者体重减轻后，脂肪肝的程度可改善并使肝 功能恢复正常。但如体重骤减（一个月减下5 公斤），则会导致动员脂肪组织入肝增多， 使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。肝保健归纳为十六字要诀合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物慎服降脂药并非所有脂肪肝患者的血脂都高。血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义。脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液 中的脂质集中到肝脏进行代谢，再度堆积在肝脏 内，这无疑会加重脂肪肝。许多降脂药有损肝功能。认识糖尿病血糖诊断标准(mmol/L)空腹(FBG) 餐后2小时(PBG)正常人 3.95.6 7.0 11.1认识糖尿病糖尿病发病率上升迅速 , 上海社区糖尿病总体发病率 达到了114 易被忽视的餐后高血糖。在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后高血糖者所占比例达49，而单纯空腹血糖升 高者仅为12。如果仅检测空腹血糖，将漏诊80糖尿 病患者和70糖尿病前期患者。 糖尿病是心血管病的等危症，患糖尿病等于得过一 次心肌梗死。糖尿病发发生心肌梗死的风险风险 ，并不比 冠 心病病人再得一次心梗的风险风险 低。 胰岛素抵抗-2型糖尿病的重要特 点 什么是胰岛素抵抗？ 糖尿病人发病前期，血糖迅速升高，刺激胰 岛素大量分泌，长期分泌过多，机体对胰岛 素的敏感性下降，这时就产生了胰岛素抵抗 。 胰岛素抵抗有两个特点：一是胰岛素降血糖 作用减弱；二是身体各组织利用胰岛素的能 力下降。 胰岛素抵抗不仅是糖尿病的重要发病机制 ，还与十多种代谢疾病有关，包括中心性 肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压 、微量白蛋白尿、冠心病等，胰岛素抵抗 是这些疾病共同的发病基础。人们把这些 以胰岛素抵抗为基础的各种疾病的总和， 称为“胰岛素抵抗综合征”或“代谢综合 征”。肥胖、运动少、高血压都可引起胰 岛素抵抗，改善胰岛素抵抗，要先“治胖 ”。 胰岛素抵抗是2型糖尿病血糖高的根本原因您有胰岛素抵抗吗?评分标准：总分3分，无胰岛素抵 抗 总分3分、糖耐量异 常，糖尿病或血胰岛素 水平15U/ml则有胰 岛素抵抗。认识糖尿病防治糖尿病应该从防治糖耐量减低开 始。预防糖尿病的四个要点是多懂一 点(糖尿病的知识) ；少吃一点；勤动一点；放松一点。认识糖尿病糖尿病无法根治，只要控制得好，一样能长命百岁 重视糖尿病的并发症 :糖尿病的心血管并发症包括 冠心病、中风、周围动脉疾病、肾病、视网膜病变 、 神经病变和心肌病。 治疗必须达标：血糖、血脂、血压、体重，一个也不 能少五驾马车治糖尿病 第一匹：糖尿病教育和心理治疗，要想控制 血糖，就要一生与自已作斗争，与无知、与 食欲、与懒惰、与放纵战胜了自己就战 胜了疾病。掌握如何进行饮食和药物治疗， 正确对待各种并发症，学会自我监测血糖， 学会用药等 五驾马车治糖尿病 第二匹：饮食治疗最基础。离开了饮食治 疗，什么都是白搭。 第三匹：运动增加热量支出。 第四匹：监测血糖，掌握治疗方向。5点血 糖：空腹、三餐后和晚睡前 第五匹：药物治疗，胖瘦有别高血压知识 血压随时变化，通常在一天的不 同时候血压都会有10-20mmHg的 变化 如果血压长时间超出了正常范围 ，就是高血压，并会对身体产生 损害 如何诊断高血压病因为血压有正常的变 化，医生不能通过单 纯的一次血压增高来 诊断是否患病，除非 在不同时期重复测量 血压3次以上高血压病的诊断标准舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg两者有一 即可诊断正常血压 正常高值 高血压 摘自：1999年WHO/ISH高血压压治疗疗指南高血压病的分级（病情轻重程度）收缩压 舒张压（mmHg） （mmHg） 1级高血压病（轻度） 140-159 90-992级高血压病（中度） 160-179 100-1093级高血压病（重度） 180 110诊断高血压 发现高血压病和预防其严重的 并发症的唯一方法是经常测血 压 患者在不同时期重复三次检查 出血压增高，可以诊断为有高 血压病 医生会进行进一步检查，并且 会为患者制定一个治疗计划 通过调整生活方式来预防 或治疗高血压 维持理想体重 体重每减少1公斤可使血压下降 1.6/1.1mmHg 参加