艾普拉唑、氟哌噻吨美利曲辛联合治疗难治性艾普拉唑、氟哌噻吨美利曲辛联合治疗难治性GERD 的临床研究的临床研究摘要：目的 分析艾普拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性胃食管反流病的 临床效果。方法 收集 112 例常规治疗疗效不佳的 GERD 患者，随机分为艾普拉唑治疗组 （对照组） 、艾普拉唑和氟哌噻吨美利曲辛联合治疗组（治疗组） ，观察反酸、烧心等症状 的缓解情况，以探讨联合治疗的有效性。结果 112 例病例中，艾普拉唑和氟哌噻吨美利曲 辛联合治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P0.05） 。 1.2 方 法治疗组给艾普拉唑（广东丽珠集团丽珠制药厂生产）5 mg，2 次/d，氟 哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北）1 片，2 次/d 口服，早中餐前 30 min 各 1 次。对照组给艾普 拉唑，用法同治疗组，疗程均为 8 w；治疗期间记录胸骨后疼痛、烧心、反酸、嗳气、 反食等临床症状变化及不良反应情况；对比治疗前后症状的改善情况；监测食管 24 h pH 以比较反酸的情况。 1.3 评价标准 显效：胸骨后疼痛不适、反酸、烧心等症状消失；好转：上述症状减 轻；无效：无明显好转或病情反复甚至加重，总有效=显效+有效。随访 3 个月后观察患者 胃食管反流症状，如患者仍有烧心、反酸等反流症状，视为复发。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 10.0 统计学软件，对相关资料进行 x2 检验。 2.结果 两组比较：对照组显效 20 例，有效 22 例，总有效率达 75%；治疗组显效 38 例， 有效 13 例，总有效率达 91.07%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 （x2=6.23，P4 的时间，且具有药效快、特异性高等特点，相比 H2 受体拮抗剂具有更加显 著的效果，同时对蛋白酶分泌的影响较小，对胃酸分泌具有可逆性。本研究发现艾普拉唑 在治疗难治性 GERD 疗效显著，且疗程较短。氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，美利曲辛是一 种双向抗抑郁剂。 两种药物联合应用，可明显改善患者紧张、焦虑、烧心、胸闷等不适。另外此类顽 固性的 GERD 患者女性居多，考虑可能与女性性格、情绪、心理承受能力、更年期等因素 有关。提示焦虑或抑郁可能对难治性 GERD 的发生与发展有一定的作用。本研究中采取艾 普拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的治疗组在临床疗效方面显著优于单一艾普拉唑治疗 的对照组，差异有统计学意义，与陆霞娟等的研究结果相吻合。这说明对伴有抑郁或焦虑 的难治性 GERD 患者的较佳治疗是应用 PPI 和抗抑郁或焦虑药进行治疗。这提示焦虑或抑 郁可能对难治性 GERD 的发生与发展有一定的作用。说明二药联用对难治性 GERD 有较好 疗效，该方法简便、实用，疗效较好，值得临床推广应用。