雲林縣官邸兒童館駐館藝術家徵選辦法1附表一駐館藝術家徵選申請書 年 月 日主旨：檢送個人（團體）駐館藝術家申請徵選表件如附，請查照。說明：一、依據社團法人雲林縣家長協會駐館藝術家徵選辦法辦理。二、檢附：1.申請書（附件一）2.創作簡（經）歷（附件二）3.送審作品清單（附件三）4.活動計畫（附件四）雲林縣官邸兒童館駐館藝術家徵選辦法2附表二創作簡(經)歷中文 性別 生日 年 月 日申請人(代表人)姓名英文 身分證字號(公)戶籍地址(宅)住 址居住地址(行動)電子郵件信 箱聯絡電話(傳真)個人期望檔期 3 月 1 日3 月 31 日 4 月 1 日4 月 30 日 皆可（可複選）學歷創作簡(經)歷獲獎紀錄備註一、申請者若為團體，應敘明所有成員簡(經)歷二、本表若不敷書寫，請另紙繕打加附。雲林縣官邸兒童館駐館藝術家徵選辦法3附表三送審作品清單（共 件）送審作品資料 編號作品名稱（專輯名稱）創作年代（出版年代） 西元 年媒材 作品尺寸 長 cm 寬 cm 高 cm作品照片（57）黏貼處主題內容概述：備註1. 送審作品以三五件為限，將不同作品依此格式分別繕打，並加以編號。2. 以個人作品專輯送審者，毋須再繳交作品照片。雲林縣官邸兒童館駐館藝術家徵選辦法4附表四活動計劃 申請者_駐館藝術家親自駐館時間：（請選擇三天）（一）（二）（三）駐館藝術家研習活動計畫：（研習活動至少半天）內容應含：時間、地點、進行方式。雲林縣官邸兒童館駐館藝術家徵選辦法5本表若不敷書寫，請另紙繕打加附。附表五駐館藝術家進駐同意書本人 被徵選為九十九年度官邸兒童館駐館藝術家，同意駐館相關規定悉依社團法人雲林縣家長協會駐館藝術家徵選辦法之規定辦理，絕無異議。此致社團法人雲林縣家長協會同意人：中華民國 年 月 日