口服药服用的注意事项口服药是最常见的给药途径，药 物吸收后，在全身发挥治疗作 用。口服吃药似乎是一件 非常简 单的事情，但是往往最简单的事 也容易被忽略某些细节，口服药 也是如此，作为护士在为病人发 放口服药时应该了解和注意些什 么呢？目录一、正确的药药物服用时时 间间及方法二、服用口服药药的误误区三、口服西药药的饮饮食禁 忌一 餐前服用 餐后服用 二 睡前服用 清晨服用三 不宜用热热 水送服 服后宜多 喝水的药药一、饭前服用（适合饭前服用的药物：一部分药物必须饭前 空腹 时服用，以利于减少或延缓食物对药物 吸收和药 理作用的影响，提高药物的安全稳 定性，发挥药 物的最佳功效。1、胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂、 复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地 附着于胃壁，形成一层保护屏障； 质子泵抑制药 （奥美拉唑肠溶片）用法： 一次2 片，一日12次。每天晨起吞服或早 晚各 一次。2、促进胃动力药：甲氧氯普胺（胃复安 ）、 多潘立酮（吗叮林）、莫沙比利宜于 餐前 分钟服用，以促进胃蠕动和食物 向下排空， 帮助消化。此类药不能与颠茄 片、山莨菪碱 等合用。3、降血糖药：格列本脲（优降糖）、格列 喹酮（糖适平）、二甲双胍 。患者饭前服 用药物便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌 或抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖 作用。 有些降糖药与食物同服。阿卡波糖( 用餐前 即刻整片吞服或与前几口食物一起 咀嚼) 。4、抗骨质疏松药：为便于吸收，避免对食 管和胃的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸 钠、 帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药 ，并建 议用足量水送服，服后30分钟内不 能进食。 服药后即卧床有可能引起食道刺 激或溃疡性 食管炎。5、抗菌药物： 诺氟沙星（空腹服用，并同 时饮水250ml， 避免结晶尿的发生），18岁 以下患者禁用。 头孢克洛片，宜空腹口服 ，因食物可延迟其 吸收。 阿奇霉素胶囊： 口服，在饭前1小时或饭后2 小时服用。 交 沙霉素：餐前1小时或餐后34小时服用。 6、止泻药如药用碳片或思密达。通过吸附 多种病原体而起效，空腹效果好。泻药酚 肽口服后刺激结肠肠壁蠕动， 抑制肠内水 分吸收， 睡前服用， 盐类泻药需空腹服 用。止泻药黄连素刺 激性强， 宜饭后服。7、 助消化药：乳酶生、多酶片、胰酶肠溶 片 (餐前整片吞服)、淀粉酶（饭时或饭前服） 酵 母片（饭后嚼碎服 ）？ 8、开胃药：如龙胆、大黄宜餐前10分钟服 用 ，可促进食欲和胃液分泌。9 、健胃药:如小儿散、龙胆大黄片、健胃 宝 等，应在饭前服用。10、滋补药:如人参、鹿茸精等都宜在饭前 服 用。 11、肠溶片剂和丸剂：饭前服用，使药物较 快 较多通过胃，进入肠道发挥作用。12、部分降压药。 卡托普利：因食物 影响药物的吸收，如果饭 后服用比空 腹服用吸收减少3050 。 雅施达 片：雅施达（培哚普利片）必须饭前 服用，因为食物改变其活性代谢产物培 哚普 利拉的生物利用度。二、饭后服用 1、非甾体镇痛抗炎药：包括阿司匹林对 乙 酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，为 减少对 胃肠的刺激，大多数应于餐后 服。 2、维生素：维生素B2（核黄素）伴随食 物 缓慢进入小肠，饭后口服吸收较完 全。 脂溶性药物如维生素A、D，维生素 E、维生 素K等在食用油性食物后服用， 更利于吸收。三、睡前服用 1、催眠药：地西泮 （安定）、硝西泮（ 硝 基安定）、苯巴 比妥（鲁米那）等。 2、平喘药：哮喘多 在凌晨发作，睡前服 用 沙丁胺醇、氨茶 碱，止喘效果更好。 3、降血脂药：包括 洛伐他汀（美降脂 ）、 辛伐他汀（舒 降之）、普伐他汀（ 普拉定）、 氟伐他 汀（来适可）、立普 妥，提倡睡前服。 因为肝脏合成脂肪的 峰期多在夜间，晚上 服 用，有助于提高 疗效。3、铁剂：铁主要在十二指肠被吸收，由于食 物能减慢胃肠蠕动，延长铁剂在十二指肠段 的停留时间，铁剂在饭后30分钟服为最好。 这样不仅可使铁吸收量增加，而且可以大大 减少铁剂对胃肠道的刺激。近年来，时辰药 物动力学研究发现，下午7点服铁剂比上午7 点服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7点 是服铁剂的最佳时间。 4、部分利尿药：氢氯噻嗪（双克）、螺内 酯（安体舒通）与食物包裹在一起，可增加 生物利用度。5、抗酸药：在饭后胃酸分泌量最大时服，可 使 溃疡面少受刺激，有利修复。且抗酸作用 与胃内 充盈度有关，当胃内容物将近排空或 完全排空后 ，抗酸药才能充分发挥抗酸作用。 故抗酸药应在 餐后11.5h后和晚上临睡前服 用，可达较好抗酸 效果。常用抗溃疡病代表药：抗酸药 威地美(铝碳酸镁片) 本品为抗酸与胃粘膜保护类 药品，用法用量服用本品时应咀嚼成粉末后与温 开水吞服。餐后1 2小时、睡前或胃不适服用。 每次24片，每日三次。儿童遵 医嘱服用。 抗酸药得必泰（复方铝酸铋颗粒） 用法用量：一次12袋，一日3次，饭后吞 服。4、抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、扑尔 敏、 特非那丁、赛庚啶等服后易出现嗜 睡、困乏 和注意力不集中，睡前服安全并 有助于睡眠。 5、钙剂：以清晨和睡前服为佳，以减少食 物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的钙 尔 奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在 后半 夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更 好的利 用。 6、缓泻药：酚酞（果导）、液体石蜡等服 后约12小时排便，于次日晨起泻下。四、清晨服用 1、肾上腺皮质激素 ： 如泼尼松（强的松）、 泼尼 松龙（强的松龙 ）、倍他米松、地塞米 松等，早晨7时左右一次 顿服，减少对体内肾上 腺皮 质的抑制作用，可 提高疗效并减少副作 用。因为人 体内激素的 分泌高峰出现在晨78 时。2、降压药： 血压在早晨和下午各出 现1次 高峰，因此有效 控制血压，如每日仅服 1次 的长效降压药如氨 氯地平（络活喜）、依 那 普利（悦宁定）、 贝那普利（洛丁新）、 氯 沙坦（科素亚）、 缬沙坦（代文）宜在早 7 时左右服；每日服2次 的宜在下午4时再补充 1 次。四、清晨服用 3、抗抑郁药： 抑郁的症状如忧郁、 焦虑、 猜疑等常表 现为晨重晚轻，因此 氟西汀（百 忧解 ）、帕罗西汀（赛乐 特）、瑞波西汀、 氟伏沙明宜清晨服。 不绝对。 4、利尿药： 避免夜间多次起床，五、不宜用热水送服 五类药不宜碰热水 用白开水送服药物是个常识 ，但 有些人喜欢用5060摄氏度以上 的热水服 药。殊不知，部分药品遇 热后会发生物理或化学 反应，进而 影响疗效。1 助消化类 如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、 多酶 片、酵母片等，均含有助消化的酶 类。酶是一种活性蛋白质，遇热后 会凝固 变性。 2 维生素类 例如其中的维生素C不稳定， 遇 热后窗体顶端 易被还原、破坏，而失去 药效3 止咳糖浆类 急支糖浆、复方甘草合 剂、蜜炼川贝枇杷 膏等，是将止咳化痰 成分溶于糖浆或用浸 膏配制而成的一类 药物。患者服用后，糖 浆或浸膏覆盖在 病变的咽部黏膜表面形成 一层保护膜， 便于快速控制咳嗽，缓解症 状。如果用 热水冲服，更易降低糖浆的黏 稠度，影 响保护膜的疗效。 4 活疫苗 如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓 灰质 炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开 水送服，否则疫苗灭活，不能起到 免疫 机体、预防传染病的作用。5 含活性菌类 乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠 生含有地 衣芽孢杆菌,妈咪爱含有粪链球菌和枯 草 杆菌，培菲康含有嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌 和双歧杆菌。此外，酵母片、丽珠肠乐 等药物 均含有用于防病治病的活性菌。遇 热后活性菌 会被破坏。二、服用口服药的误区 1、普通片剂胶囊一定用水送服 有的人为 了图省事，把药片或胶囊放在口里，不用 水送服，而是用力一咽了事。其实， 这种 服药方法不可取。 正确的方法是，服药前 先用水漱漱口或喝些温开水，以湿润咽喉 ，然后将药片或胶囊放 在舌的后部，喝一 口水咽下，再喝足量的温水(一般 100 200ml 为宜)。服用口服药后如不饮 足量的 水，可导致药效降低或造成食管损伤或肾 损伤(如磺胺类药等)。2、药片较大可打碎服 如果普通药片较大不宜 咽下时，可将药片打碎(或放入口中咬碎)，再用 温水送服，然后 喝足量的水。但是需要注意的 是，如果是肠溶片、控释片、缓释片，则必须 整片吞服，不能 打碎。 3、咀嚼片必须嚼 咀嚼片，指在口中嚼碎后咽 下的片剂，可加速药物的溶出，提高疗效。 此种剂型较适合 儿童及吞咽困难的患者 4、躺在床上服药，不论喝多少水，都只有一 部分 药片进胃内，多半在食管中溶解，既 对食管有害 ，又不能完全发挥药效。肠溶、缓释、控释片(或 胶囊)站立服 肠溶片(或胶囊)是通过胃在肠道中溶 解，释放出药物被肠壁吸收，其目的是避免药物在 胃液中被胃酸或胃酶破坏，或避免药物刺激胃引起 不良反应。而缓释、控释片(或胶囊)是在胃或肠道 中缓慢释放药物，以维持较持久的疗效并降低不良 反应。因此，该类制剂必须整服， 否则达不到应 有疗效. 吞服药片(或丸、胶囊)，最理想的姿势是 站立，可防止固体药物停留在食管上剌激管壁， 并促进药物到达胃肠，加速吸收和起效.三、口服西药的饮食禁忌 有些食物和药物 是不可同时服用 的： 一、镇痛解热剂： 避免和饼干、果汁、果 冻等高碳水化合物一起服用，以防药效因 消化过于缓慢，不能迅 速退烧、止痛。 二、四环素类抗生素：避免和牛乳、乳酪 制剂、胃乳片一同服用，因它们会使四环 素类抗生素之血中浓度降低 而使药效降 低。三、安眠药 避免与高脂肪食物(如肥猪肉)、酒一同 服用，因 高脂肪食物会减缓药物之吸收，使病 人 误以为催眠剂量不够而反覆服用，造成服用过量、 药物中毒之危险；酒精会加强安眠药的 药效，增加 危险性。 四、制酸剂 避免与抗生素一同服用，因 为二者合并使用时，会形成一 不活性复合体，而无 法发生 药效。谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家 ！