AED-Automatic External Defibrillator 自动体外除颤器简称：AED定义：心跳骤停是指因急性原因心脏机械活动停止， 收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主 血液循环停止的病理生理状态。心跳骤停不同于病程晚期临终前的心跳停搏，而是意外 发生的非预期死亡。心跳骤停(cardiac arrest)心脏骤停-男性的第一杀手-女性的第三杀手美国心血管病年度死亡率美国心血管病年度死亡率每年有94万人死于心血管疾病心脏骤停 35万人其他心血管病心血管病 59万人中国心脏猝死调查（国家十一五科技计划） 华伟教授，北京阜外医院心脏猝死发病率为每年 41.8/100 ，000 以 13亿人口计算，每年有 540,000 中国人死于 SCA 按时间计算，每一分钟有一个中国人死于 SCA发病年龄段男性 17 岁95 岁，女性25 岁102 岁，男性多 于女性 发病率随年龄增大而增大，中老年居多 57%的人有心血管疾病史心脏骤停可发生于任何人常规认识事实男老年心血管疾病史肥胖，冠心病，高血脂男性和女性任何年龄大部分无心血管疾病史无明显危险因素性别年龄既往史危险因素6A Heart in Distress突发心跳骤停 不协调的,很快的心脏节律 心室纤维颤动 (VF室颤) 一部分室性心动过速 (VT室速) 无效的心脏泵血 无意识，无呼吸 不进行CPR会死亡主要原因：主要原因： 室颤室颤心脏不再正常搏心脏不再正常搏 动而处于无秩序动而处于无秩序 地颤动，地颤动，导致导致: : 脉搏脉搏 停顿停顿 呼吸呼吸 终止终止室颤室颤猝死-心搏呼吸骤停室颤发作的开始症状室颤发作的开始症状 不省人事不省人事 没有血液循环没有血液循环 呼吸停止呼吸停止 极度衰弱极度衰弱 面色苍白面色苍白后果后果在此关头，时间决定生与死 ！脑部和身体器官缺氧脑部和身体器官缺氧! !室颤室颤心肺复苏（ CPR） （cardiopulmonary resuscitation）心肺复苏定义：心肺复苏定义：是针对心跳骤停所采取的一切抢救措施 ；即胸外按压、电除颤、人工呼吸，努力恢复心脏的 自主搏动和自主呼吸。除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！发生猝死后，黄金抢救时间为5分钟！0 020204040606080801001005 510101515202025253030 发病至实行除颤治疗的时间: (分钟)生 存 率 %除颤越及时，生还机会越高！没有进行心肺复苏 除颤太迟CPR CPR CPR 除 颤 0 - 2% 生存率2 - 8% 生存率20% 生存率30% 生存率 % 分钟2 24 46 68 81010ACLS 除 颤 除 颤 除 颤 ICCM, WT, 11/2000生 存 率 统 计及时进行心肺复苏 但除颤太迟及时进行心肺复苏 除颤较快及时进行心肺复苏 除颤非常迅速 高级生命支持及时解决之道：解决之道：电击除颤是治疗室颤的唯一方法！电击除颤是治疗室颤的唯一方法！推荐使用推荐使用AED-AED-体外自动除颤器体外自动除颤器*14早期早期识别与呼叫识别与呼叫早期早期CPRCPR早期早期除颤除颤早期早期有效的有效的 A AC CLSLS心脏骤 停后综 合处理+急救成人生存链:加强及四步变五步为增加复苏后存活率，实施： 多学科、综合、完整的治疗体系， 包括：心肺复苏和神经系统支持（例如：急诊PCI和低温）CDB胸外按压人工呼吸 开放气道 A除颤 判断意识轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”评估识别判断 非医护人员无呼吸（听 / 看 / 感觉）无咳嗽 启动EMSS无躯体活动 CPR无刺激反应 医护人员“四无”检查脉搏CPR 高声呼救如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系呼救！胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 胸外心脏按压、人工呼吸除颤 除颤作为公众普及常规技术 只有除颤才能转复心律 AED是心搏骤停“灭火器”AED除颤安排 1、先做CPR等待AED到达 2、AED到达后，不必停止CPR，由其他人帮忙启动仪器 并粘贴好电极 3、粘贴电极后AED开始分析心率，此时停止胸外按压： 不建议除颤，继续做2分钟CPR，然后机器会再分析心 率；需要除颤，让周围人员让开，不可接触患者，确认无 人接触患者后按AED上放电键放电，放电后继续做5个周 期CPR（约2分钟），然后再检查患者是否有脉搏。步骤3 心率自动分析与提示电击只要HeartStart HS1 检测到电极已经贴在患者身上，其就开始分析患者的心率。 它会语音提示您不要让任何人接触患者，同时“警告”灯 开始开始闪烁以进 一步提醒您。如果需要电击：警告灯 将由闪烁变为长亮，橙色“电击”按钮 开始闪烁， 除颤器提示您按下闪烁的橙色按钮。按下此按钮之前，确保不让任何人触碰患者。 按下点击按钮之后，除颤器会通知您已经实施点击。然后，除颤器会告诉您现在可 以接触患者，提示您开始心肺复苏。如果不需要电击：除颤器会告诉您现在可以接触患者，并在必要时提示您执行心肺 复苏适应应症在患者脉搏停止时时使用。它并不会对对无心率，且心电图电图 呈水平直线线者进进行电击电击。使用除颤颤器本身并不能让让患者恢复心跳，而是通过电击过电击 使致命性心律失常终终止（如室颤颤，室扑等），之后再通过过心脏脏高位起搏点兴奋兴奋 重新控制心脏脏搏动动从而使心脏脏恢复跳动动（但有部分患者因其心脏脏基础础疾病可能在除颤颤后无法恢复心跳，此时时自动动体外除颤颤器会提示没有除颤颤指征，并建议议立即进进行心肺复苏苏）。具体操作1、除颤颤前要做哪些准备备?A、评评估周围环围环 境，确保抢抢救环环境是安全。B、患者：判断患者的意识识，检查检查 脉搏、呼吸;如需电电除颤颤，则让则让 患者仰卧在坚实坚实 的平面上，擦干胸 部皮肤;粘好电电极片，按AED的提示音进进行电电除颤颤。2、 放置电电极片的位置管理规规定AED安装所在科室负责负责 日常监测监测 和保养，发现发现 故障及时时送设备设备 科检检修，并签签字记记录录(每周一次，记录记录 本在AED箱内)。使用科室使用后尽快送回放置箱内，登记记在使用手册上。并负责电负责电 极片收费费和到设备设备 科仓库领仓库领 回以备备下次急救使用！不及时时放回者按规规定处罚处罚 ！设备设备 科定期检查检查 。质质管科定期和不定期检查检查 管理落实实情况，如违违背者按奖惩规奖惩规 定纳纳入质质控。收费费：AED电电极片：属一次性物品，是收费项费项 目，300元/个左右电除颤一次：80元/次使用 HS1 只需三步拉开绿色把手 仪器自动开启贴上电极贴语音提示后，按下除颤按钮116日本AED現況 2004年7月開放一般市民亦能 使用AED 在日本消防隊及許多車站皆已 設置AED 日本航空&全日航所有飛機機 上都有設置AED。 三井住友銀行：463間有人店 鋪全部導入AED 其他如關西國際機場、成田空 港、京都府、日本足球競技場 、百貨公司、博物館等許多 公共場所皆可見AED。