课堂练习简答：儿童保健工作内容 新生儿家庭访视的时间新生儿期、婴幼儿期的健康保健指导婴幼儿期保健指导早期教育的主要内容 试述新生儿家庭访视的内容社区儿童青少年健康保健是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市 妇幼保健院市妇幼保健院(所)区、县妇幼保健院(所)街道、乡社区卫生服务中心（ 站）设有社区护士我国儿童保健工作组织机构我国儿童保健工作组织机构生长发育 （ Growth and Development） 概念 l生长：指身体、各器官、各系统的长大，可用 相应的测量值表示其量的变化。 如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生长 等，量的指标发生变化。 l发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成 熟。 包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。 小儿生长发育的规律 生长发育是一个连续的，有阶段性的过程 各系统器官的生长发育不平衡 生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、 由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 生 长发育具有个体差异。先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；从臂到手，从腿到脚的活动；从全掌抓握到手指拾取；先画直线后画圈、图形；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆思维、分析、判断。 生长发育歌谣 一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走儿童青少年生长发育的年龄分期（Stage of age）婴儿期 出生1周岁新生儿期028天 幼儿期 13周岁 学龄前期 36周岁学龄期 7周岁12岁 青春期 13-20岁 儿童期青少年期P77儿童保健工作内容（一）新生儿家庭访视（二）定期健康检查（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导（一）新生儿家庭访视目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。访视次数共访视34次初访：出院后24小时内访视,不超过72小时 周访（57日） 半月访（1014日） 满月访（2728日）发现异常情况应增加访视次数访视内容询问：母亲及新生儿出生前、时、后的情况 孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高 喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？ 观察：居室内的环境及新生儿的一般情况温湿度、通风状况及安全卫生状况面色、呼吸、吸吮能力 检查：测量身长、体重和体温；有无黄疸、出 血、脐部感染、听觉障碍、先天畸形等访视内容预防保健指导：居室环境、营养与喂养日常护理、皮肤护理、预防感染、早期教育意外伤害的预防 处置：早期诊断治疗疾病病理性黄疸、维生素K缺乏、脐部及各部位感染、 先天性疾病（二）定期健康检查对象：06岁儿童频次：4.2.14次/第1年 2次/第2-3年 1次/3岁以后内容：个人史和既往史生长发育、全身各系统、常见病实验室检查（三）生长发育监测对象：03岁婴幼儿 用物：生长发育监测图（主要体重、身高）意义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育趋势观察与评价（与标准值比较） 我国规定测体重的时间：共测10次 1、3、5、8、12、15、20、24、30、36个月患病情况记录区 喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区体重体重身高身高体重监测n n体重记录区说明体重记录区说明n n体重值的记录体重值的记录n n体重监测的评价体重监测的评价（四）计划免疫对象：01岁婴儿 内容：P81 详见儿护（五）健康保健指导新生儿期的保健从胎儿脐带结扎至生后28天 新生儿期的特点： 脱离母体，开始独立生活时期 器官功能发育不成熟，生理调节和对外界变 化的适应性差 抵抗感染能力弱是儿童期发病率和死亡率最高的时期 此期的保健指导主要在家庭访视中完成新生儿保健指导居室环境 营养与喂养 日常护理 皮肤护理 预防感染 早期教育 意外伤害的预防1.居室环境指导 l保暖：室温2224 湿度在5565 l最好是朝南或选择阳光充足的房间 l保持卧室空气的清新和流通 l保持安静 睡眠约占90的时间 l有自己的放在固定位置的床位 l居室贴挂色彩鲜艳的画片、玩具放飞梦想自动婴儿床2 营养与喂养1母乳喂养2. 部分母乳喂养3. 人工喂养母乳喂养(1)鼓励母乳喂养最理想的天然食品（饮料）WHO提倡至少保持46个月纯母乳喂养(2)重视母亲健康，促进母乳分泌合理营养 适当运动 睡眠充足 精神愉快(3)哺乳技术指导换尿布、洗手、清洁乳头 喂养姿势及吸吮的含接 预防溢乳(4)注意事项早接触、早吸吮、早开奶（半小时内） 提倡按需不定时哺乳（产假前） 定时 哺乳时做到两侧乳房轮流排空（前、后奶） 多吸和频吸可以促进乳汁分泌（尤夜间）夜间哺乳催乳素分泌是白天的10倍 母亲在哺乳时应始终保持愉快的心情(5)观察母乳量（充足）吞咽声 安静入睡，每天有软便，6次左右小便 体重按正常速度增加部分母乳喂养先尽量设法增加乳汁分泌 6个月婴儿母乳喂哺次数不变 每次先哺母乳再哺其他乳品（补授法） 若不能按时喂哺应将乳汁吸出（代授法）人工喂养准备奶瓶和奶头，并洗净、煮沸消毒 选择适合婴儿的乳品或代乳品配方乳粉 乳液浓度和量参考包装说明配置 配制乳液温度适宜（先调水温） 奶粉现用现配两次喂奶之间喂适量温开水 喂奶时取舒适位置，使乳汁始终充满奶头 喂哺后防呕吐与窒息 喂哺次数与母乳喂养接近3 日常护理 指导观察精神、面色、体温大小便情况及睡眠等 衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤衣服和包被勤洗勤换 新生儿自然姿势和包裹方法 我需要舒适、自由4. 皮肤护理洗澡 最好每天1次，喂奶前室温在2628左右水温3840洗澡网兜或支架 洗澡椅婴儿抚触5 预防感染 脐带 脐带未脱落前要保持清洁与干燥 脐部潮湿或有分泌物用75酒精消毒 脐部有感染应及时治疗 口鼻腔用消毒棉签蘸盐水或温开水轻拭 室内空气清新、用具专用、食具用后消毒 母亲在哺乳和护理前洗手 减少亲友探视6 早期教育 n n具有很强的心理反应的发展潜力具有很强的心理反应的发展潜力n提供安全而又丰富的环境刺激 哺乳、怀抱、抚触哺乳、怀抱、抚触沟通交流、唱歌、玩具沟通交流、唱歌、玩具 7 意外伤害预防 (1)防窒息(2)防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖 (3)防丝线缠绕指端 (4)防动物咬伤 (5)防溺水 (6)防中毒 哺乳时、哺乳后、睡眠时哺乳时、哺乳后、睡眠时 喂药时、包裹时喂药时、包裹时 、动物贴近时、动物贴近时 婴幼儿期的保健生后至1周岁为婴儿期1周岁3周岁为幼儿期 婴幼儿期的特点： 生长发育旺盛婴儿期为生长发育的第一个高峰期 易发生营养素缺乏性疾病 易患感染性疾病 心理、行为发展迅速 识别危险能力差 （一）合理喂养1 . WHO推荐婴儿期喂养方式至少保持46个月纯母乳喂养46个月时开始添加辅助食品4个月后可停止夜间喂奶6个月龄均应添加辅助食品继续母乳喂养，可以维持到2岁2. 辅食添加的原则按月龄顺序添加 每次只添加一种食品 从少量到多量 从稀到稠 从细到粗 患病时不添加新辅食，避免炎热季节添加 辅食应特别制作 碎、细、软、烂辅食添加的顺序月龄 添加的顺序 13个月 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 46个月 米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄鱼泥、豆腐、动物血 、果泥、菜泥、水果泥 79个月 烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末 1011个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜碎肉、油、豆制品 3. 断奶10-12个月是断奶的适当时期 断奶是一个渐进的过程，切忌骤然断奶 气温适宜的秋季或春季断奶 维持0.25-0.5kg/d 牛奶或豆浆 （二）早期教育1. 培养良好的生活习惯发展婴幼儿的独立性和自主性 睡眠、饮食、卫生（排尿排便习惯）三岁看大 六岁看老2促进动作、视、听、语言、思维 和人际关系的发展创造丰富的环境刺激（家庭内）创造丰富的环境刺激（家庭外）（三）体格锻炼阳光、空气、水和运动是生命的源 泉 三浴：空气、水、阳光；户外活动（四）常见意外伤害预防1.气管异物食物、进食时、玩具、误食误吸小物品（药品）2. 灼烫伤 3. 跌倒 4. 中毒 5. 溺水（五）其他定期健康检查及时评估指导完成基础计划免疫预防常见病 佝偻病、营养不良、感染缺铁性贫血、自闭症、多动症学龄前期的保健3周岁至6岁 特点： 体格发育稳步增长，神经精神发育迅速 语言、动作、智能更趋完善 强烈的好奇心，主动探索未知事物 学龄前期的保健重点1饮食：膳食结构接近成人 2继续生长发育监测 3培养独立生活能力和良好的道德品质 4加强体格锻炼 5继续做好预防接种 6预防意外事故的发生 学龄期的保健67岁至1012岁学龄期儿童的特点： 体格发育本期末接近成人水平 智能发育更成熟控制、理解、分析、综合能力增强 心理社会发展非常迅速同伴、学校和社会环境对其影响较大 学龄期的保健重点1饮食 2教育 3体格锻炼 4预防疾病 5加强学校卫生 6预防意外事故