动脉采血技术孔晓丽主要内容u动脉采血的目的 u常用动脉采血的部位及特点 u动脉采血流程 u动脉采血的注意事项 u常见并发症及预防 u血气分析前的影响因素动脉采血的目的桡动脉 股动脉 肱动脉 足背动脉 婴幼儿也可选择头皮动脉动脉采血常用部位优点：（1）减少了病人穿脱衣服的麻烦， 护士易于操作（2）手腕部较清洁，减少了侵入性 感染的机会（3）位置表浅，易于触摸，护士每 天测量脉搏，定位简单桡动脉穿刺缺点：（1）操作不当可损伤桡神经（2）病人脉细速则血流量相对小，采血 难度较大（3）因有桡神经伴行，疼痛感较明显桡动脉穿刺桡动脉穿刺成功率除了与穿刺 者的经验有直接关系外，桡动脉自身 的情况也是影响穿刺成功率的重要因 素；选择穿刺点的位置也同样重要， 过于靠近桡骨茎突部，易伤及分支血 管，如果靠近近心端，位置较深，成 功率低，因此确定好穿刺位置很重要桡动脉穿刺要点桡动脉穿刺定位法：根据患者的病情取舒适的体位，将 腕部伸直或外展掌心向上，手自然放 松，穿刺者左手食指、中指，触摸搏 动点明显部位（距腕横纹肌1-2cm ，距外侧0.5cm处）。桡动脉穿刺要点优点：管腔粗大，搏动感强，易于穿刺弊端：位置较深，不宜扪及，周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及其，不宜有效压迫止血股动脉穿刺要点股动脉定位：患者取半卧位 ，下肢伸直略外展必要时臀 下小枕，触摸股动脉搏动， 在腹股沟韧带中点下方1- 2cm处，以搏动最明显处为 穿刺点。股动脉穿刺要点动脉采血流程动脉采血流程动脉采血流程动脉采血流程动脉采血流程动脉采血流程若患者饮热水、洗澡、运动，需休息 30min后再取血，避免影响检查结果 有出血倾向的患者慎做动脉采血 做血气分析时注射器内勿有空气 消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行 无菌操作技术，预防感染 穿刺部位应当压迫至不出血为止 标本应当立即送检以免影响结果动脉采血的注意事项感染 皮下血肿 穿刺点出血 神经损伤动脉采血常见并发症严格执行无菌操作，消毒范围要大 动作轻柔、稳、准，避免反复穿刺造 成血管壁的损伤 选择合适的穿刺针，切勿太粗及反复 使用 穿刺后要有效的压迫止血，尤其应用 抗凝剂的患者常见并发症的预防采血过程中影响结果的因素病人状态的稳定性 气泡 抗凝剂 标本的存放 患者体温 治疗 吸氧病人状态的稳定性：病人若心里状态不稳定， 在短时间内可以影响病人的呼吸，从而影响 血气分析值预防：采血前一定要向患者做好解释，力求 穿刺准确，一次成功，必要时可使用药物减 轻病人的痛苦采血过程中影响结果的因素气泡的影响：采血时如果混有气泡，应立即排除， 如时间较长，则影响血气值，表现为 ph值、PaO2升高， PaCO2下降预防：采血前一定要排空注射器内的空气，采血中尽量不要抽动注射器，使血液自动注入采血过程中影响结果的因素抗凝剂的影响：唯一的抗凝剂是肝素钠，其对血气的影响主要是稀释，如果没有和血 完全混匀，可直接导致结果偏酸预防：采血前要转动针栓，使肝素钠与注射器充分接触，采血后要转动注射器，使血液与肝素钠充分混匀采血过程中影响结果的因素研究发现肝素钠溶液稀释的2ml血样 中因有0.25ml的死腔肝素，其稀释 会使paCO2由40mmHg降低至 35mmHg标本放置时间的影响：一般动脉血 体外存放每10min PaCO2增加1mmHg, ph减少0.01，因此，抽血后要立即送检采血过程中影响结果的因素患者体温的影响：温度会影响血气 分析值，当患者的体温高于37，每 增加1 ， ph值、PaO2升高， PaCO2，因此，必须在化验单上注明 患者的实际体温采血过程中影响结果的因素药物的影响：如碳酸氢钠、利尿 剂可使PH值升高，因此，输入碱 性药物、大量青霉素钠盐前30min 采血，输注脂肪乳12h后采血采血过程中影响结果的因素吸氧的影响：吸氧及氧浓度对 PaO2有直接的影响。采血前应停止吸 氧30min，当改变氧浓度时要经过 15min以上的稳定时间再采血采血过程中影响结果的因素更高、更远、未来无限