肺动静脉瘘v定义：v又称肺动静脉畸形，是肺部的动脉和静脉直 接相通而引起的血流管路。v多为先天性，少数可由于胸部创伤累及肺血 管形成。v双肺下叶多见，左肺下叶最为多见？v临床表现v多无症状，常偶然发现。v较大的肺动静脉瘘表现为：活动后呼吸困 难、心慌、气短、胸痛及红细胞增多症。v肺动脉瘘破裂常出现症状：咯血（是由于 毛细血管扩张性病变位于支气粘膜的病损 或肺动静脉瘘的破裂而引起。 ）。v病理v扩张的动脉经过菲薄囊壁的动脉瘤样囊腔 直接与扩张的静脉相连。动、静脉之间的 畸形血管经常处于肺动脉压力及血流的作 用下，病灶逐渐扩大。v分型 根据肺动静脉瘘的输入血管 的来源可分为1）肺动脉与肺静脉直接交 通：为扩张的肺动脉血直 接流入扩张的肺静脉，不 经过肺部毛细血管网的氧 合作用 2）体循环与肺循环的直接 交通：主动脉的分支（如 支气管动脉、肋间动脉、 或胸主动脉的异常分支） 与肺静脉直接交通根据输入血管的数目分型1）单纯型:输入动脉与输出动 脉各1支，交通动脉瘤样扩张 ，内无分隔。2）复杂型：输入动脉与输出 动脉为多支，交通动脉瘤样扩 张，内有分隔。vCT表现v平扫：圆形或轻度分叶的致密结节影，多位 于肺门附近。密度均匀，边缘清晰。结节与 肺门之间有输入动脉与输出静脉带状影像v增强扫描：病变区明显强化，供应动脉及静 脉显示更清晰。v鉴别诊断 主要与肺内结节与肿块的鉴别 结核、肺部转移瘤