灸法在临床中的应用针推科-周友侠讲课大纲一： 灸法之概述二： 灸法之作用三： 灸法基本技术之分类四： 常见病症施灸五： 灸法注意事项六： 施灸禁忌灸法是以艾绒为主要成分制成的灸材 ，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位 ，借灸火的热力以及药物的作用，激发 经气，达到防治疾病目的一种外治方法 。灸烧灼定义一：概 述艾属草菊科多年生草本植物，我国各地均有生长，以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。 艾叶气味芳香容易燃烧火力温和名医别录载：“艾味苦， 微温，无毒，主灸百病。“ 最佳灸料选用干燥的艾叶，捣制后除去 杂质，即可制成纯净细软的艾绒， 晒干贮藏，以备应用。艾绒的制作灸法的作用常用于治疗脏腑虚寒证及实寒证 如寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹 痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝、腹痛 、泄泻、痢疾等。（一）温经散寒素问 异法方宜论篇 载：“脏寒生满病， 其治宜灸焫”凡气虚下陷或阳气欲脱之危证，皆 可用灸法，以扶助虚脱之阳气。临床常 用于治疗亡阳虚脱证和中气不足、阳气 下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏 、带下、久泄、久痢、痰饮等。（二）扶阳固脱扁鹊心书记载：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。灸能使气机通畅，营卫调和 ，故瘀结自散。常用于治疗气 血凝滞 之疾，如乳痈初起、瘰 疬、瘿瘤等疾病。（三）消瘀散结无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛 ，长寿不衰。可调理亚健康状态。保健四大穴:1足三里，2血海，3太溪，4 神门。四大口诀:面口合谷收，头项寻列缺，腰背委中求，肚腑三里留（四）防病保健扁鹊心书须识扶阳说：“人于无病 时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽 未得长生，亦可保百年寿也。“ 医说针灸说：“若要安，三里 莫要干。” 免疫调节常 用 灸 法艾灸其他灸法艾炷灸艾条灸温针灸温灸器灸直接灸间接灸悬灸实按灸灯火灸天灸白芥子灸蒜泥灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子灸温和灸 雀啄灸太乙针灸雷火针天灸回旋灸三：灸法基本技术分类艾柱的制作将纯净的艾绒 ，放在平板上，用 手搓捏成大小不等 的圆锥形艾炷 ，艾 炷高1厘米左右，直 径0.8厘米左右，燃 烧完1柱为一壮。艾柱灸 艾炷灸包括直接灸和间接灸两大类 （一）直接灸 直接灸是将艾炷直接放在皮肤上点燃施灸， 又称明灸、着肤灸。临床上可分为瘢痕灸（ 化脓灸）和无瘢痕灸（非化脓灸 ）1瘢痕灸又称化脓灸，属于烧灼灸法，用蚕豆大或枣 核大的艾炷直接放在穴位上点燃施灸。2无瘢痕灸，即非化脓灸。直接灸之一。是将艾炷直 接置于穴位上点燃施灸，但不灼伤皮肤，不使局部 起疱化脓，故名。施灸时当艾炷燃至一半左右，患 者感到皮肤发烫或灼痛时，即用摄子将艾炷挟去， 另易新炷施灸，以局部皮肤发生红晕为度。因其灸 后不留瘢痕，故亦称无瘢痕灸。本法适用于一般虚 寒性疾患 （二）间 接 灸用药物或 其他材料将艾 炷与施灸腧穴 部位的皮肤隔 开进行施灸的 方法。又称隔 物灸。间接灸隔姜灸隔蒜灸隔附子灸隔盐灸1、隔姜灸将鲜姜切成直径大约34厘米， 厚约0.30.4厘米的薄片， 中间以针刺数孔，将姜片置于应灸的腧穴部位或患处将艾炷放在姜片上点燃施灸艾炷燃尽，易炷再灸皮肤红润不起泡为度治疗因感寒而致的呕 吐、腹痛、痛经以及风寒 痹痛等。温胃止呕、散寒止痛2、隔盐灸将纯净干燥的食盐填敷于脐部或于盐上再置一薄姜片上置大艾炷施灸艾炷燃尽，易炷再灸连续施灸，不拘壮数， 以期脉复、肢温、证候改善治疗急性寒性腹痛、 吐泻并作、中风脱证、 四肢发凉等。回阳、救逆、固脱3、 隔蒜灸鲜大蒜切成厚约0.30.5厘米 的薄片，中间以针刺数孔 捣蒜如泥亦可将蒜片置于应灸 的腧穴部位或患处将艾炷放在蒜片上点燃施灸艾炷燃尽，易炷再灸皮肤红润不起泡为度用于治疗淋巴结核、 肺结核及初起的肿疡（未溃 疮疖、乳痈）及虫、蛇、蝎 、蜂蜇咬伤等病证。清热解毒、杀虫隔附子灸 分隔附子片灸和隔附子饼灸两种。 1.隔附子片灸：取 熟附子用水浸透后，切片厚0.30.5cm，中间用针 刺数孔，放于穴区，上置艾炷灸之。 2.隔附子饼灸 ：将附子切细研末，以黄酒调和作饼，厚约0.4cm ，中间用针刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；直至穴 区皮肤出现红晕停灸 附子辛温大热，有温肾壮阳之功，适宜治疗阳痿、 早泄、遗精及疮疡久溃不敛、指端麻木等病证。艾条灸将艾条悬放在距离穴位一定高度 上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接 触皮肤。施灸时将艾条的一端点燃， 对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮 肤35厘米左右进行熏烤，使患者局 部有温热感而无灼痛为宜，一般施灸 1015分钟。（一）悬 灸悬 灸回旋灸雀啄灸温和灸1、温和灸施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸 的腧穴部位或患处，约距皮肤23厘米 左右，进行熏烤，使患者局部有温热感 而无灼痛为宜，一般每处灸1015分钟 ，至皮肤出现红晕为度。*温和灸促进混合痔术后组织修复 *温和灸法治未病将艾条点燃的一端与施灸部位的 皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟 雀啄食一样，一上一下活动地施灸， 一般施灸1015分钟。2、雀啄灸*雀啄灸法治疗膝骨性关节炎 *雀啄灸治疗术后腹胀 *雀啄灸治疗足跟痛艾条点燃的一端与施灸部 位的皮肤虽然保持一定的距 离，但不固定，而是均匀地 左右移动或往复回旋熏烤施 灸。3、回旋灸以上诸法（悬灸）对 一般应灸的病证均可采用， 但温和灸多用于灸治慢性 病，雀啄灸、回旋灸多用 灸治急性病。（二）实按灸 实按灸，艾条灸之一种。将艾条（通常用药 艾条）燃着端，隔布或棉纸数层，紧按在穴 位上施灸，使热气透入皮肉，待火灭热减后， 再重新点火按灸，每穴可按灸几次至几十次 。常用于风湿痹症。古代的太乙神针、雷火 针灸法属此范畴。寿域神方卷三：“用纸 实卷艾，以纸隔之，点穴于隔纸上，用力实 按之，待腹内觉热、汗出，即差。” （1）太乙针灸 太乙针灸疗法，又称“太乙神针疗法”，是应用药物艾条施灸穴位以治疗疾病 的一种方法。 本疗法在明代杨继洲的针灸大成中就有记载。近代仍常用此法治疗疼痛 。 操作方法 一、药物艾条制作 取艾绒100克、硫黄6克、麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、 皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3克，将以上诸药研成 细末和匀。取难能可桑皮纸1张，宽约40厘米见方，摊平。然后先取艾绒25克， 均匀铺在纸上；再取药末6克，掺在艾绒里，卷紧。外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑 皮纸一层，两头留空纸1寸许，捻紧即成。 二、施术方法 1.用加药艾条点燃一端，将艾火一端以布十层包裹，熨于穴位上。若熄、冷 却，则重新点燃灸之。如此灸57次。 2.在所灸的部位覆盖几层棉纸或布，再将点燃的艾条隔着纸或布，直接按在 穴位上，留12秒钟即可。紧接着再按其他穴位。若火熄则重新点燃。每次按 灸10次左右。 （2）雷火针疗法 雷火针疗法是用沉香、木香、乳香、蕲艾等 药物粉碎，用绵纸卷紧，然后点燃，灸治一 定的部位来治疗疾病的一种方法。(闪腰岔气 、风寒湿痹、腰疼腿痛、关节疼痛、寒性腹 痛、寒性腹泻) 此法见载于明代杨继洲的 针灸大成，属于灸法的一种，主要用于畏 针患者。温针灸 温针之名首见于伤寒论，但其方法不详。本法 兴盛于明代，明高武针灸聚英及杨继洲之针 灸大成均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆 饼，套针上，以艾灸之，多以取效。此法行于 山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。近代已不 用药饼承艾，但在方法也有一定改进。其适应证已 不局限于以风湿疾患，偏于寒性的一类疾病为主， 如骨关节病、肌肤冷痛及腹胀、便溏等。而扩大到 多种病证的治疗 温针灸 温针灸，是在毫针刺入穴位后留针过程中，在针柄上插 入艾卷施灸的一种灸法，是毫针针刺和艾卷灸的结合。针 灸聚英中载有：“王节斋日，近有为温针者，乃楚人之法 。其法针于穴，以香白芷作团饼，套针上。以艾蒸温之，多 以取效”。 操作时，在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄 上穿置一段长约1.52cm、距皮肤23 cm的艾卷，从艾卷 下端点燃灸之，直待燃尽，除去灰烬，稍停片刻再将针取出 。若艾火灼烧皮肤发烫，可在穴位上隔一纸片，可稍减火力 ，亦可防止艾火脱落烫伤皮肤。此法是一种简便而易行的针 灸并用方法。其艾绒燃烧的热力，可通过针身传入体内，发 挥针与灸的作用，达到治疗目的。4、温灸器灸将温灸盒or温灸筒于所选的施灸部位中央点燃艾条后，放在施灸穴位上 方的灸盒中铁纱上，盖好封盖以调节度，每次每部位2030分钟，一次可灸数穴。一般需要灸治者均可采用。对小 儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜有调和气血、温中散寒的作用其他灸法 分灯火灸和天灸 何谓灯火灸 灯火灸是灸法之一。指用灯草蘸植物油点火后在穴位上直接 点灼的灸法。又称灯草灸、打灯火、焠法。操作时应蘸油适 量，动作迅速，以防燃油下滴引起烫伤。当灯火灼及穴位皮 肤时可听见轻微“拍”声，灯火即灭，称为一燋。每穴一般只 灸一燋。灸后局部稍起红晕，应注意清洁，避免感染。本 草纲目卷六：“灯火，主治小儿惊风、昏迷、搐搦，窜视 诸病，又治头风胀痛。”临床还用于腮腺炎，呃逆，呕吐， 阴痧腹痛，小儿消化不良，功能性子宫出血，手足厥冷等病 证。 何谓天灸 天灸（自灸、冷灸），方法是把毛茛等植物（如毛 茛、石龙芮、铁线莲、铁脚威灵仙等）的新鲜全草 捣成糊状， 放入直径约 4 厘米的酒 杯内，平杯口 为度，不要压紧，然后贴附在一定穴位上固定约一 小时左右、病人觉局部有烧灼或痛痒感时即应取下 ，此时皮肤上可产生大的深黄色水泡。然后用消毒 镊子将水泡挑破，局部敷以消毒敷料以保护创面（ 但不要用凡士林纱布处理）。此法多用于治疗疟疾 、哮喘、关节炎等病 。 分白芥子灸和蒜泥灸（四）常见疾病的艾灸疗法 （1）风寒感冒 （2）面瘫 （3）泄泻 （4）痛经 （5）膝痹 （6）项痹 （7）腰痹（1）感冒 感冒常由外感风寒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷 嚏、头痛、恶寒、发热、苔薄白、脉浮等为主要表 现，本病相当于西医的普通感冒。 治则：疏风解表散寒。常用悬灸法，隔姜灸法 。 操作步骤： 1、取穴：风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。 2、配穴：风寒加风门、肺俞、列缺；气虚加足 三里；身痛加大杼；腹痛、腹泻加神阙。 3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施 灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴 每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为 度。每日12次，至治愈。 4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘 米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔 ，然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸 ，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后 放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，每穴 每次艾灸57壮。每次选取34穴，每日1次，至痊 愈。 特别提示：对于体虚易感冒者，可在夏季进行 预防性治疗。在感冒流行季节可按上述方法预防性 治疗一周。 （2）面瘫 面瘫常由风寒外袭，入中面部经络，以一侧面 部肌肉瘫痪、额纹消失、眼裂增大、露睛流泪、鼻 唇沟变浅、口角歪向健侧为主要临床表现，部分患 者初起时有耳后疼痛。本病相当于西医的周围性面 瘫。 治法：疏风通络，行气活血。常用悬灸法、隔 姜灸法。 操作步骤： 1、取穴：翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。 2、配穴：风邪胜者加灸太阳、风池；气虚者加 灸足三里。 3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施 灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴 每次艾灸