骨性关节炎Osteoarthritis（OA）乌鲁木齐头屯河河区中心医院骨关节炎（骨关节炎（OAOA）危害严重）危害严重vWHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于 OAv 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 60岁 患病率高达50% 75岁 患病率高达80%致残率高达53%v骨关节炎（Osteoarthritis，OA）v关节软骨退行性变和继发性骨质增生，v关节疼痛，僵直畸形和功能障碍。v又称骨关节病，退行性关节病，增生性关节炎，肥大性关节炎等。v原发性OA；v继发性OA。OA概述OA概述v中年以后的慢性、变形性关节疾病v多累及负重关节v临床特点：关节疼痛、变形和活动受限手手 骨骨 关关 节节 炎炎指间关节远近段膨大指间关节远近段膨大与与OAOA发病的相关的因素发病的相关的因素v遗传 v 性别v 型胶原基因的遗传病（Sticklers syn）v 骨和关节的其他遗传病v 种族v非遗传 v 年龄增加v 超体重v 女性激素减少v 获得性骨与关节病v 关节手术史（如半月板切除）v环境 v 职业和体力工作v 关节创伤v 运动OA好发部位和不常受累的关节v脊柱 1.颈椎 好发于C5-6，C6-7，C4-5，C7-T1。分神 经根 型，交感神经型，脊髓型，椎动脉型和混合型。v2.腰椎 好发于L4-5，L-S，L3-4。腰椎间盘退化，腰椎增 生v 外周关节 v 1.手Heberden结节，Bouchard结节。拇腕掌关节。v 2.髋关节 疼痛和跛行，疼痛可放射至股前，会阴和膝内 侧。髋关节内收外展、内旋障碍，但尚可屈曲。v 3.膝关节 肥胖女性，膝内翻或膝外翻，骨擦音。v 4.足 特别是第一跖趾关节。v 四、不常受累的关节 肩、肘、腕、掌指关节和踝关节。OA的临床特点v疼痛因体重增加和活动加重v 休息可以改善v 受累关节可有晨僵和不活动时发僵感v 受累关节触痛v 骨性膨大v 活动摩擦感v 关节运动受限v 炎性改变轻并局限在受累关节膝关节OA诊断标准1近1个月内反复膝关节疼痛 2X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨 下骨硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 3关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个 /ml 4中老年患者（40岁） 5晨僵30 min 6活动时有骨摩擦音（感） 符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节 OA 膝关节的解剖结构髋关节OA诊断标准1近1个月反复髋关节疼痛 2红细胞沉降率 20 mm/h 3X线片示骨赘形成，髋臼缘增生 4X线片示髋关节间隙变窄 满足1+2+3条或1+3+4条 诊断髋骨关节炎 相关OA影像学所见：X线特点v关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mmv关节面硬化、变形v关节边缘骨赘v关节鼠v软骨下囊性变，其边缘分界清楚v骨变形或关节半脱位相关OA影像学所见：X线特点v末端指间关节：Heberden结节，关节软骨 下骨硬化v髋关节：臼上缘密度增大，间隙狭窄，骨 赘及囊性变v膝关节：各室的狭窄不一致，内侧明显， 胫骨常向外移，内翻，骨赘形成治疗原则治疗原则v非药物与药物结合 必要时手术治疗v 治疗应个体化v结合病人自身情况 选择合适治疗方案v 如 年龄 性别 体重 危险因素v病变部位及程度目的v控制疼痛v改善功能v提高与生命相关的健康质量v避免治疗中的不良反应治疗-一般治疗v康复锻炼v避免损伤v支具辅助v减轻体重v物理疗法治疗-药物治疗v非甾体类消炎药vCox-2抑制剂v中药内服外敷v透明质酸钠v皮质激素如非药物治疗无效选择药物治疗 外科治疗v适应证：严重痛、对药物反应不良进行生活指数下降v 关节镜手术v 截骨术v 关节融合v 关节置换关节镜手术人工关节置换术谢谢大家！