高血压病的健康教育临洮县人民医院 心内科周银霞1. 高血压概况2. 高血压的危险行为因素3. 高血压病的健康教育策略4. 高血压健康教育促进计划5. 高血压健康促进计划评价 什么是高血压？目前我国将高血压定义为收缩压140mmHg和舒张压 90mmHgDiagram原发性 高血压病因尚不清楚而以血压增高为主要表现的一种独立 性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压。可 能由遗传、吸烟、饮酒、过度摄盐、超重、精神紧张、 缺乏锻炼等因素导致。占所有高血压病人的90%以上。 目前，尚难根治，但能控制。 继发性 高血压 血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关 ，故又称多原因性高血压。其发生原因比较简单而清 楚，故又称单原因性高血压。占5%10%。 高血压的分类按病因分类全国成年人高血压患病率18.8% 全国约有1.6亿高血压患者 每5个成年人就有1人患高血压 患病率高高血压有什么症状？1. 大多数高血压没有明显症状2. 有的高血压患者会出现以下症状（1）头痛、头晕（2）失眠（3）耳鸣（4）手指麻木，颈背部肌肉酸痛 、紧张（5）严重时会出现高血压危象 短期内血压骤增，并出现头痛、 烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐www.pptbz.comDiagram高血压有 “三高”患病率高致死率高致残率高很多高血压患者未进行治疗1.2亿高血压患者没有正规使用降压药 1.5亿高血压患者没有达到降压目标治疗率只有25%控制率仅为6%高血压不进行治疗心脑肾损害死亡患高 血压3-5年19年平均寿命缩短20年高血压压的严严重并发并发 症脑溢血80%脑血栓冠心病肾功能衰竭高血压与哪压与哪 些因素有关关遗传食盐 过量吸烟肥胖酗酒缺乏 运动压力高血压遗传食盐 过量吸烟肥胖酗酒缺乏 运动压力高血压二、高血压压的诱导诱导 因素1.性别与高血压 2.年龄与高血压 3.饮食与高血压（高钠饮食是中国人高血压 发病的一重要因素） 4.工作压力过重与高血压 5.性格与高血压 6.遗传与高血压7.超重、肥胖与高血压 8.吸烟与高血压 9.饮酒与高血压 10.情绪波动与高血压 11.精神紧张与高血压 12.生活不规律与高血压 13.缺少锻炼与高血压健康教育的促成因素1：高血压的筛检（1）普查目前各地多采用65岁以上人群普查（2）高危人群筛检有高血压病家族史每天食盐量超过10g以上者超过标准体重20%者，包括儿童有吸烟史，每天吸20支/以上超过一般者经常饮高度白酒每天100g以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者建立高危人群档案建立高血压患者档案建立专科门诊给予测量血压2：高血压的分类管理血压压水平分类类高血压压病人心血管风险风险 水平分层层根据高血压压危险险分层层的结结果建议议 ：1. 低危患者生活方式干预，数月无改善 ，患者开始药物干预。 2. 中危患者生活方式干预，数周无效， 决定治疗时间和治疗方案。 3. 对于高危、极高危的患者，应当立即 药物治疗。 高血压压患者的自我管理 专业人员指导下： 组织管理小组，学习 防治知识 互相交流经验，提高 管理效果 坚持定期测量血压有效控制高血压压步骤骤一1.做好降压治疗的准备(1) 了解自己 目前有无其 他并发症： 查明有无高脂血症有无糖尿病有无心、脑、肾损害 或其他相关疾病 做好降压压治疗疗的准备备 (2) 了解自己的血压 应控制在什么水平一般病人： 140/90mmHg糖尿病、慢性肾脏 疾病病人： 130/80mmHg 2.学会学会 自己监测监测 血压压 测血压前，不饮酒，不喝咖啡、 浓茶，不吸烟并精神放松。 室内温度适应，安静休息510 分钟测量。 如果使用水银血压计，坐位或卧 位，肘部及上臂与心脏在同一平面 。 右上臂连续测量数次，每次间隔 一分钟以上取平均值。 注意记录测量结果，以便与医生 沟通。有效控制高血压压步骤骤二坚持良好的生活方式良好的生 活方式合理 膳食 戒烟 限酒 适量 运动 心理 平衡 合理膳食（1）低盐饮食： 6g/日（相当于普 通牙膏盖大小）。 每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压 分别升高2 mmHg和1 mmHg，少吃 腌制食品低盐饮食可降低收缩压28 mmHg.世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超 过6g合理膳食 （2）：低脂肪饮食 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪，如香肠排骨每人每天烹调用油 25g 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油每周吃2次鱼100g的食品胆固醇含量（mg） 猪瘦肉75 鲢鱼58 草鱼76 牛奶40 脱脂奶粉28低脂肪饮食合理膳食(3) 控制总热量 主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 一个星期吃23次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等及富含钾 的食物（钾离子食物如瘦肉、柑橘类、香 蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、青菜、西红柿 等，K+有助于排钠。） 少吃甜食如点心等每天最好吃400g蔬菜 、200g水果多吃新鲜蔬菜和水果适量运动运动规律的体育锻炼可降低收缩压49 mmHg 运动三原则有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质 适度运动运动运动 的最佳形式：有氧运动氧运动特点强度低、有节奏、不中断、持续时间长有氧运动类型步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、 球类、健身操等运动量以活动时心率为指标、适合心律是170-年龄 数、最高每分钟数125次为宜。运动运动 的适宜时间时间 ：傍晚晚 高血压患者常有晨间血 压波动，早晨4-6点是恶性 事件高发阶段早晨运动可能会使血压 急剧升高，引发心脑血管 事件 老年人最好选择傍晚进 行锻炼如何控制体重避免高脂肪、高胆固醇食物， 如肥肉、动物内脏 避免过多摄入糖、饮料和点心 避免快餐食品，如薯条、炸鸡 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律运动标准体重（千 克）=身高（ cm）-105 超过标准体重 10%为超重， 超过20%为肥 胖为为什么么要戒烟限酒？吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4mmHg葡萄酒、绍兴酒在100ml以内 60度白酒在25ml以内 啤酒300ml以内适宜的酒量保持心理平衡得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情、知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪乐观的生活态度是良药（舒适的生活 环境、开朗乐观的生活情绪、规律、劳 逸结合方式）选用降压 药的原则小剂量开始优先选择 长效制剂联合用药个体化有效控制高血压步骤三坚持服用降压药血压降得过快，会出现头痛，头昏，心慌；高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为 事件高发时段，晨间血压急剧升高或长期降压 不平稳会诱发中风，心肌梗死等心脑血管急症 。24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证 血压平稳维持在24h正常水平，避免不良事件的 发生。为什么要强调24小时平稳降血压？为什么选用便于联合用药的降压药？单用1种降压药血压达标低，仅为 60%；很多患者需要联合应用2种或者2 种以上的降压药才能使血压达标；研究证明，联合使用3种降压药可 使约90%的患者血压达标。在联合用药服用首剂药物或加量时应特别 注意直立性低血压的预防1.避免长时间站立，尤其在最初几小时，应长时间站立会使腿 部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流减少；2.改变姿势，特别是从卧、坐位起立时，动作宜缓慢；3.服药期间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下 床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；4.避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；5.不宜大量饮酒。一旦发生直立性低血压，应抬高下肢平卧，促进血液回流 什么样的降压药可24h维持平稳疗效？半衰期长的降压药，半衰期可长达 24h；每天只需1次服药，避免多次服药使 血压忽高忽低，且1次服药不易忘记，避 免药物漏服，引起血压波动；即使偶尔漏服，药效可以维持更长时 间的降压药。谢谢大家！