第四章 呼吸系统疾病病人的护理护士资格考试2015年20题， 2016年30题，近6年共考128题重点/考点肺炎病人的护理 支气管扩张慢性阻塞性肺疾病病人的护理支气管哮喘病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理呼吸衰竭第四章 呼吸系统疾病病人的护理第一节 呼吸系统的解剖生理32016年0题2017年护士资格考试第一节 呼吸系统的解剖生理4一、呼吸道 1.上呼吸道：鼻、咽、喉组成 2.下呼吸道：气管至终末呼吸性细支气管末端，气管 在隆突处（胸骨角平面）分为左右支气管，进入肺叶， 无呼吸功能。自呼吸性细支气管开始有气体交换功能右主支气管 短粗、陡直 ， 故异物更易 坠入右肺环状软骨为 界分为上下 呼吸道呼吸系统的结构5二、肺和胸膜 1.肺：左肺两叶，右肺三叶 2.胸膜：分为脏层、壁层，共同形成胸膜腔胸膜腔 内为负压胸膜腔 左右各一 互不相通呼吸系统生理功能6肺通气、肺换气功能一、呼吸功能 二、防御、免疫功能 小儿呼吸系统解剖生理特点71.小儿易导致鼻窦炎2.咽鼓管宽、短、直，呈水平位，易患中耳炎3.腭扁桃体410岁达高峰，扁桃体炎多见于年长儿4.喉部较长、狭窄，呈漏斗型5. 肺部血液多、气体少6.婴幼儿体内分泌型IgA（sIgA）低，易患呼吸道感染7.婴幼儿呼吸节律不规则、腹式呼吸为主8.呼吸频率：新生儿4045次/分，婴儿3040次/分8答案：C例：小儿喉部的特征是A较宽、短、直，水平位B粗而短C较长、狭窄、漏斗型D黏膜柔软、血管丰富E纤毛较多9例：婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A咳嗽反射差B纤毛运动差C分泌型IgA低下DIgM低下E细胞免疫功能低下答案：C（第四章 呼吸系统疾病病人的护理）急性上呼吸道感染病人的护理 102016年0题2017年护士资格考试1. 90%的病原体是病毒 2.婴幼儿主要表现为全身中毒症状 ，高热引起惊厥；年长儿是呼吸系统症状体征3.体温超过38.5降温4.鼻塞时0.5%麻黄素滴鼻急性上呼吸道感染病人的护理 第四章 呼吸系统疾病病人的护理第二节 急性感染性喉炎病人的护理 122016年0题 近6年1题2017年护士资格考试有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、三凹征。严重者迅速出现吸气性呼吸困难。 急性感染性喉炎病人的护理-临床表现分度临床表现体征活动后吸气性喉鸣和呼吸困难无安静时吸气性喉鸣和呼吸困难喉传导音或管状呼吸音， 心率增快上述症状+烦躁，发绀，双眼圆睁， 惊恐，多汗。呼吸音明显降低，心率快昏睡状，无力呼吸，三凹征不明显呼吸音几乎消失，心律不齐上呼吸道梗阻引起 吸气性呼吸困难 下呼吸道梗阻引起 呼气性呼吸困难1.保持呼吸道通畅 用1%3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入，消除黏膜水肿。2.控制感染，选择敏感抗生素。3.肾上腺皮质激素，可减轻喉头水肿，缓解症状。4.对症治疗 缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，痰多者可选用祛痰剂，必要时纤维支气管镜下吸痰。5.经上述处理后仍严重缺氧或有度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。急性感染性喉炎病人的护理-治疗原则例：患儿女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓解症状。首选的处理方法是A.地塞米松雾化吸入B.静点抗生素C.静点强的松D.口服化痰药E.以呼吸机行机械通气典型考题答案：A第四章 呼吸系统疾病病人的护理第三节 急性急性支气管炎病人的护理 162016年1题 近6年2题2017年护士资格考试1.病因：在病毒感染的基础上继发细菌感染，混合感染 2.临床表现：发热、咳嗽，以咳嗽为主，初为干咳，以 后有痰婴幼儿全身中毒症状明显，肺部呼吸音粗糙， 闻及不固定湿罗音 3.喘息性支气管炎：婴幼儿以喘息为主要表现，有湿疹 及过敏史，类似哮喘的表现，反复发作，3岁后发病 减少康复。 4.护理问题：清理呼吸道无效 5.呼吸措施：翻身拍背、雾化吸入，遵医嘱用抗生素、 止咳祛痰剂等急性支气管炎病人的护理患儿女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，呼吸痛。查体：T37.8，P98次/分，目前该患者最主要的护理问题是A.清理呼吸道无效B.疼痛C.气体交换受损D.体温过高E.知识缺乏典型考题答案：A第四章 呼吸系统疾病病人的护理第四节 肺炎病人的护理192016年6题 近6年23题2017年护士资格考试（一）按病因学分类 1.细菌性肺炎 最为常见，尤其是肺炎链球菌。 2.病毒性肺炎 如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒等感染。 3.非典型病原体肺炎 如支原体、衣原体、军团菌等。 4.真菌性肺炎 如白色念珠菌感染。 （二）按感染来源分类 1.社区获得性肺炎 主要病原菌为肺炎链球菌。 2.医院获得性肺炎 入院48小时后患肺炎，常见病原菌为革兰阴性杆菌。肺炎病人的护理-病因与分类病因与分类诱因：受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等，多见于既往健康的青壮年典型症状：起病急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达3941，呈稽留热型，患侧胸痛，咳铁锈色痰 体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。肺实变者出现呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，可闻及管状呼吸音。 二、肺炎链球菌肺炎（临床表现）1.感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢 厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜 睡、谵妄、昏迷等神经精神症状2.可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象3.休克中毒型肺炎出现休克中毒体征4.老年人多见老年人多见休克型肺炎的临床表现1.气体交换受损2.体温过高3.疼痛4.潜在并发症：休克等肺炎病人的护理-护理问题1.首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，退热3天后即可停药。总结：肺炎链球菌肺炎、猩红热、破伤风均首选青霉素。2.对症支持治疗：低氧血症者吸氧；发热患者尽量不用退热药，以免影响临床判断。3.休克型肺炎： 首先补充血容量。肺炎病人的护理-治疗原则治疗原则某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治疗，该患者首选的治疗是A青霉素B链霉素C氯霉素D庆大霉素E四环素典型考题答案：A肺炎病人的护理-护理措施261.缓解不适，促进身心休息 1）卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易 消化的流质或半流质，每日饮水量在每日饮水量在15001500 2000ml2000ml 2）高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温为主 4 4）胸痛时嘱病人患侧卧位）胸痛时嘱病人患侧卧位 2.促进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、协助排痰 3.密切观察病情变化：警惕休克中毒型肺炎典型考题某肺炎链球菌性肺炎患者，在应用常规青霉 素治疗下，病情延长且退热后又发冷发热， 白细胞增高，应首先考虑的是 A.青霉素剂量不足 B,支持疗法不力 C.机体抵抗力差 D.发生了并发症 E.细菌产生抗药性 答案：D典型考题休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗，提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括A.口唇红润 B.肢端温暖C.尿量30ml/hD.收缩压90mmHgE.心率140次/分答案：E典型考题（112113共用题干）2016 患者男，28岁，外出活动时遇暴雨，淋湿全身 ，当晚出现全身乏力全身肌肉酸痛，测体温 39，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨 开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。 112.目前该患者最重要的护理问题是 A.疼痛 B.清理呼吸道无效 C.自理能力下降 D.体温过高 E.知识缺乏 答案：D典型考题护士应首先采取的护理措施是A.药物止痛B.物理降温C.协助生活护理D.雾化吸入促进排痰E.鼓励多喝水答案：B小儿肺炎病人的护理小儿肺炎的分类32一、病理分类：支气管肺炎（小叶性肺炎）最常见和大叶性肺炎、间质性肺炎。二、病因分类：感染性肺炎、非感染性肺炎。三、病程分类：急性(1月以内)、迁延性(13月)、慢性(3月以上) 四、病情分类：轻症肺炎、重症肺炎五、按临床表现分类：非典型性肺炎（新型冠状病毒引起）、典型性肺炎u病原体病毒：以呼吸道合胞病毒最多见细菌：以肺炎链球菌多见三、小儿肺炎（病因）三、小儿肺炎（临床表现）1.轻症肺炎（呼吸系统症状为主）发热、咳嗽、气促、唇周发绀、三凹征，肺部可听到较固定的中、细湿啰音。呼吸加快（60次/分）心率增快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）肝脏迅速增大烦躁不安、奔马律、尿少或无尿（2）神经系统：烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起等 （3）消化系统：中毒性肠麻痹（明显腹胀、肠鸣音消失）3.并发症 脓胸、脓气胸、肺大疱等一大（肝大）二快（呼吸、心率）三突然（烦躁不安）（1）循环系统2.重症肺炎（循环、神经、消化系统受累）重症肺炎患儿发生腹胀是由于 2016A.低钠血症B.消化不良C.中毒性肠麻痹D.低钾血症E.低钙血症典型考题答案：C1.控制感染（重要考点） l抗生素：早期、联合、足量、足疗程l用药时间：持续至体温正常后57天，临床症状 消失后3天l支原体肺炎首选大环内酯类抗生素：红霉素、 阿奇霉素三、小儿肺炎（治疗原则）例：患儿，女，5 个月，肺炎入院。医嘱给予心电监护。安静状态下患儿生命体征如图所示。护士对监测结果判断正确的是A. 心率呼吸均正常B. 心率减慢、呼吸减慢C. 心率正常、呼吸减慢 D. 心率减慢、呼吸正常E. 心率增快、呼吸增快答案A典型考题例：患儿女，1岁。细菌性肺炎入院，目前患儿烦躁不安、呼吸困难。医嘱：吸氧。适宜该患儿的吸氧方式为A.单侧鼻导管法B.面罩法C.鼻塞法D.漏斗法E.头罩法.典型考题答案：E四、小儿肺炎（护理措施）401.保持呼吸道通畅保持室内空气新鲜，室温1822，湿度55%60%指导患儿有效咳嗽，经常变换体位，翻身拍背重症者不能进食给予静脉补液，严格控制输液量及速度。412.改善呼吸功能氧疗：氧流量0.51L/min，氧浓度2500ml/天，补充丢失水 分，稀释痰液，防止便秘支气管哮喘病人的护理护理措施4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物（1）正确使用吸入剂：吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染（2）氨茶碱：静点时速度不宜过快，防止出现低血压和心律失常不良反应（3）糖皮质激素：全身用药应注意副作用如糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡支气管哮喘病人的护理护理措施患者男性，52岁，患支气管哮喘。入院给予某药物治疗后，患者出现了心血管方面的不良反应，该患者使用的药物可能是A沙丁胺醇 B阿托品C泼尼松 D氨茶碱E色甘酸钠答案 D典型考题（100102题共用题干）2016 患者女，56岁，支气管哮喘10年，因受凉后憋喘 加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入2 受体激动剂效果不佳，患者紧张不已，血气分 析：PaO270mmHg。 100.患者可能出现了 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.神经精神性呼吸困难 答案 B典型考题101.患者目前哮喘程度为A.轻度 B. 中度 C. 重度D. 危重 E. 极危重答案 C超纲题， 哮喘持续发作，用一般支气管舒张剂无 效， 严重影响日 常生活为重度典型考题102.正确的处理措施是A.给予镇静药B.给予支气管舒张药C.低流量吸氧D.给予抗生素E.静脉使用糖皮质激素答案 E 重度哮喘首选静脉使用糖皮质激素典型考题1.饮食 摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛 奶、蛋类、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、 生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒2.尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林 、吲哚美辛、普萘洛尔3.告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不 放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用 地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣支气管哮喘病人的护理健康教育第四章 呼吸系统疾病病人的护理第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理922016年2题 近6年15题2017年护士资格考试是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管