申报单位(公章):申报（提交资料）日期: 年 月 日申报联系人: 联系人手机:建筑起重机械备案申报表( 施 工 升 降 机 )造监督检验证号联系人固话:施 工 升 降 机 概 况型 号 制造厂家地址安装出厂编号 出厂日期施 工 升 降 机 产 权 单 位申报单位工商注册地 营业执照号设备购置类别 新机 旧机设备存放申报单位经营地址 法定代表人带对重装置施 工 升 降 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数吊笼形式双笼 传动方式齿轮齿条式传动系统 对重装置不带对重装置其他：额 定载重量 笼 钢丝绳式传动系统m/着后最大自由端高度 升速度吊笼内尺寸（ H）吊笼重量 案 机 关 意 见(盖章)m 电机功率 月 日备案编号:填表说明: ”选择符号，应根据情况在“”上打“”。与原资料不同的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。经办人(签名): 负责人(签名):