临床用血管理与科学合理用血培训阜宁县中西医结合医院 2013年12月05日临床血液成分合理应用与有效评价阜宁县中西医结合医院阜宁县中西医结合医院在保存袋中血液（全血）人体血管中流动的血液红 细 胞 输 注红细胞制剂和保存u悬浮红细胞：容量150ml 保存35du少血红细胞：容量150ml 保存24h(或28天)u洗涤红细胞：容量130ml 保存24h（6h ）u低温红细胞：容量130ml 保存24h（6h ）u幅照红细胞：容量150ml 保存72h红细胞输注剂量和方法 p1、输注剂量正常人每周生成红细胞150-200ml，慢性 贫血每2周输注红细胞2单位为宜；输注2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L ，血细胞容积升高0.03.一般成人2ml/kg.h；对心血管病患者及 儿童患者不宜超过1ml/kg.h. 2、输注方法血小板输注 一、种类和保存 单采血小板（2.0-2.5*1011）保存期5天保存222。二、血小板输注的适应证u（一）血小板生成障碍引起的血小板减少：u 血小板数与临床上出血程度是决定是否需要输注 血小板的重要因素。u（二）血小板功能障碍性疾病u血小板数正常伴功能障碍。u（三）预防性输注u在大手术或严重创伤时血小板低于50-70*10uITP等疾病输血桨效果欠佳。影响血小板输注的因素u（一）同种抗原u（二）脾功能亢进u（三）DICu（四）严重革兰氏阴性杆菌感染三、血小板的输注方法u浓缩血小板每次8-10单位u1u单采血小板10u浓缩血小板u选择ABO血型与患者相合u输注速率越快越好。四、输注后的评价u临床出血症状好转u血小板计算增高纠正指数（CCI）u血小板回收率五、不良反应u易细菌感染u输注无效u非溶血性输血反应和过敏反应等u可引起病毒感染和移植物抗宿主病血浆输注（一）血浆的种类和保存u血浆包括普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆（ FFP）二种u普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于 缺少因子和因子u新鲜冰冻血浆在采血后6小时制备。18以下可保存一年（二）适应症（临床输血技术规范 ）u补充凝血因子u大面积创伤、烧伤uWHO适应症u1、补充多种凝血因子缺乏（肝脏疾病、双 香豆素过量、大量输血时凝血因子损失）u2、DICuTTP（三）、血浆的输注方法和剂量u临用前37恒温水浴快速融化u融化后，10 放置2小时u4 存放，不超过24小时凝血因子缺乏u初次剂量在15ml/kg体重，以后半量u大出血：剂量在30-60ml/kg体重冷沉淀输注冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-5 条件下不溶解 的白色沉淀物，其主要成分及含量如下u因子促凝血活性（FV：C）80IUu瑞斯托霉素辅因子（VWF）u纤维蛋白原（FI）120-130mgu纤维蛋白稳定因子（FX） 80IUu纤维结合蛋白（FN） 60mg（一）适应证u（1）先天性凝血因子缺乏：u 血友病、血管性假血友病u（2）获得性凝血因子缺乏：u DIC、严重肝病和尿素症等u（3）纤维蛋白原缺乏：u 严重创伤等（二）用法和剂量u37水浴内快速融化u多头输血器静脉输注使用剂量u1、血友病及其它凝血因子缺乏：u 手术病人或有严重出血灶者应将FV水 平提高到50%。u 将FV水平维持在30%。u FV的半衰期为12小时。u 初量15IU/kg，每12小时一次，剂量为 首剂1/2.副作用和注意事项u1.副作用：u 冷沉淀的副作用较少。u 反复输注可产生抗因子抗体u2.注意事项 ：u 输注冷沉淀要求ABO血型相同u 融化时的温度不能超过37u 尽快输用，不能再复冻