致:年 月附：工程名称:（项目监理机构）施工安全防护用具、设备、器材报审表 月 备、器材一览表（包括序号、施工安全防护用具、设备、器材名称、单位、数量、自检状况等）；验报告、验收文件等。我方于 日 进场的施工安全防护用具、设备、器材如附表，质量证明文件齐全有效，经自检，符合要求，请予以核验。专业监理工程师审查意见：总（分）包单位（项目章）：项目负责人（签名）：专业监理工程师（签名）：年 月 日年 月 日总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：