宫颈癌术后化疗后骨髓抑制汇 报 人：陈素玲 陈旭娜 陈利平 邱文纯 何芳 马 依努尔 姑再努尔 帕丽丹指导老师：郑锦萍 2016-10-25查房目的一、了解骨髓抑制的定义二、熟悉骨髓抑制的分度三、掌握骨髓抑制的护理措施患者：叶*，女，67岁。诊断：宫颈鳞状细胞癌IIb期。主诉：宫颈癌术后2月余，第五次化疗后7天，发热1天。既往史：2016年5月17日入住我科行了TP方案新辅助化疗两期。7月19日行腹腔镜广泛全子宫切除术+腹腔镜下双侧附件切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结根治性切除术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫+腹腔镜下骶前淋巴结清扫术，术后予留置腹腔引流管及尿管。现病史：9月24日行第五周期TP方案化疗顺利出院，10月1日患者出现剧烈呕吐，在当地医院治疗，查WBC1.67*109/L，中心粒细胞不详，HB109g/L，PLT113*109/L,伴有发热，最高38.9度10月2日，为进一步治疗来我院就诊现神志清、精神可、食欲尚可、无头晕、头疼、无发热，轻度腹胀、腹痛，留置腹腔引流管、引流液呈黄色；留置尿管，尿液清；大便正常、生命体征平稳。日期10.0 110.0210.0310.0510.0810.12白细胞 109/L1.67 0.550.32 3.469.23.09中性粒 109/L不详0.170.172.668.02.1血红蛋 白（g/l ） 1099488798076血小板 109/L11395925983117处理特尔津 ，罗氏 芬惠尔血 、美平 、丙球加用巨 和粒加用阿 米卡星 、白蛋 白血象变化及处理什么叫骨髓抑制？ 分度？骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，血流里的红 细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。 骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容治疗因素化疗药物、放射治疗用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺 序等）患者因素以往治疗情况（用药总量、治疗次数等）全身状况（营养）、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍0IIIIIIIV血红蛋 白（g/l ） 110 109-95 94-80 79-6565白细胞 109/L4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞 109/L2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5血小板 109/L10099-7574-5049-2525骨髓抑制的级别诊断:骨髓的抑制程度根据WHO分为 0级 治疗1.重组人集落刺激因子升白治疗2.使用抗生素治疗（广谱，剂量足，高效，静脉给药）3.保护性隔离4.使用丙种球蛋白冲击疗法主要护理 措施： 1.做好病 情观察及 安全防护2. 抗感染 护理3. 加强心 里护理5.做好健 康宣教4.加强 管道管 理1.做好病情观察及安全防护（1.）观察神志、生命体征、尿量等变化（2.）预防出血（3.）防跌倒、碰撞 2.抗感染护理（1）.保护性隔离（2）.口腔护理（3）.皮肤护理3.心理护理安抚情绪，与病人多沟通，讲解疾病有关知识等。4.加强管道管理（1.）防滑脱、扭曲、防逆行感染（2.）密切观察引流液性质及量5.健康宣教饮食宣教：制定合理的膳食计划。恶心、 电解质紊乱， 食欲不振时，给予高热量、高蛋白、高纤维素、低脂、易 消化、清淡饮食。化疗副作用：告知患者化疗有可能会出现的一些副作用 ，如出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等身体 衰弱表现，要及时返院复查。 文献：高艳秋，杭志荣，杨志红，赖倩，王洁强烈化疗后IV度骨髓 抑制患者的护理，中华护理杂志，2000年，35（11）。代尊强 袁耒 邹志强 卢兆桐 史岩 多西他赛单药化疗治疗食管 癌致重度骨髓抑制1例 现代肿瘤医学 2016.24（17）张春英，吴忠芳，隔姜艾灸联合瑞白对恶性肿瘤患者化疗后 骨髓抑制的效果观察及护理【J】，中国医学指南， 2014,12,（4）：213