川 崎 病 护护 理 查查 房Your company sloganYour company slogan概 念川崎病是一种以全身中小动动脉炎为为主要病理 改变变的急性发热发热 性出诊诊性小儿疾病，在婴婴幼儿 中较较多见见，80%在5岁岁以下发发病，男孩多于 女孩。Your company sloganYour company slogan诊诊 断 标标 准临床症状至少要满足以下5条才能成立：A、不明原因的发热，持续5天或更久B、双侧眼结膜充血C、口腔及咽部黏膜弥漫性充血，唇发红及皺裂，杨梅舌D、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端膜状脱 皮E、躯干部多形性红斑，但无水泡及结痂F、颈淋巴结呈非化脓性肿大Your company sloganYour company slogan发发 病 过过 程川崎病病程可分为4期：期：为急性发热期，时间1-11天，主要症状于发热后陆续出 现，可发生严重心肌炎。期：为亚急性期，时间11-21天，多数体温降至正常，指（ 趾）端出现膜状脱皮及血小板增多，重症病例仍可发热，发生 冠状动脉瘤，可致心肌梗死、动脉瘤破裂。期：为恢复期，时间21-60天，临床表现消退，如无明显冠 状动脉病变可慢慢恢复，如有冠状动脉瘤，可持续发展，可发 生心肌梗死或缺血性心脏病。期：为慢性期，少数冠状动脉瘤患儿可进入此期，可迁延数 年，可发生心绞痛、心功能不全、缺血性心脏病和心肌梗死， 有可能危及生命。Your company sloganYour company slogan病 例 资资 料v患儿，男，3岁5个月，因反复发热4天入院。入院体查：T ：38，精神一般，手足可见少许陈旧性皮疹，双颌下可 触及花生米样大小肿大淋巴结，质软，活动度好，无触痛， 双眼结膜充血，无异常分泌物，口唇皺裂、红，咽充血，双 扁桃体度肿大，双肺呼吸音清，心音有力，四肢无硬性水 肿个，无脱皮，肛周皮肤无潮红、脱皮；外院查血常规： WBC20.0510 /L、N59.4%、L25.8%、 HGB128g/L、PLT25110 /L，胸片未见明显异常。v入院诊断 ：发热查因：川崎病？Your company sloganYour company slogan既 往 史v患儿上月因“手足口病”在外院门诊诊治，治疗后 好转，遗留手足皮疹，7天前出现双眼结膜充血 ，自行予中药口服，治疗后充血有所消退，近4 天来反复发热，体温最高达39.8，无寒战、 抽搐，在博罗人民医院住院治疗3天后体温可降 至正常，但易反复，后转送至我院。v无药物过敏史Your company sloganYour company slogan相 关 检检 查查 v血常规，尿常规，大便常规，肝功能， CRP，心电图，心肌酶，血培养，血沉， CMV-IgM，EB病毒抗体IgA测定。 胸片，心脏彩超Your company sloganYour company slogan阳 性 体 征v血常规：1月27日查WBC：10.04、HGB：118 、PLT：333、 CRP：22.3 ；2月3日复查N： 26.7%、L：55.5%、HGB：112、PLT：404 、CRP：0.3、血沉增快 v胸片：双肺纹理稍增强 v心脏彩超提示双室扩大。Your company sloganYour company slogan给给予治疗疗v予丙种球蛋白、阿司匹林、维生素E丸等 治疗Your company sloganYour company slogan治疗疗后状况v患儿无发热，无咳嗽，结膜无充血，口唇 无皺裂，咽无充血 v颌下及颈部淋巴结缩小Your company sloganYour company slogan护护 理 诊诊 断 1 、体温过高：与感染、免疫反应等因素有关 2 、皮肤完整性受损：与血小管炎有关3 、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关Your company sloganYour company slogan护 理 目 标1、7天内患儿体温降至正常2、14天内患儿皮疹消失，皮肤完整性无损3、住院期间，护士能严密观察心率变化，及时报告医生， 患儿无并发症发生。4、家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期 间焦虑减轻。Your company sloganYour company slogan护 理 计 划 与 实 施 过 程 1、体温过高A、降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室适当的 温、湿度。B、监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥 的发生。C、给予清谈的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流 质饮食，鼓励患儿多喝水。D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾 向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。Your company sloganYour company slogan护 理 计 划 与 实 施 过 程2、皮肤完整性受损A、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而清洁，以减 少对皮肤刺激。B、每次便后清洗臀部。C、勤剪指甲，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除， 切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔黏膜病 损情况，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，以 保持口腔清洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可涂护唇油 如消毒石蜡油。E、眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病房环境避免强光。Your company sloganYour company slogan护 理 计 划 与 实 施 过 程3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎等有关A、急性期应绝对卧床休息，以预防并发症。B、密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等变化。C、避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如恐吓、不集中的治 疗和护理等。D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种球蛋白静脉注射， 可明显减少冠状功能病变的发生。E、严密观察心血管系统的变化，如有无心动过速、心律失常 、心音异常、有无心脏杂音及心电图异常等，如有异常应及时 报告医生。F、根据心血管的损害程度采取相应的护理措施，如遵医嘱使用 保护心血管的药物：如阿司匹林等。Your company sloganYour company slogan护 理 计 划 与 实 施 过 程4、减轻家长焦虑A、向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然 转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪.B、理解家属对患儿的心血管病及可能猝死而产生的不安心理 ，并予以安慰，加强情感交流。C、为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰， 以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。D、指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生 活护理。Your company sloganYour company slogan护护 理 效 果 评评 价患儿经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题：A、体温过高；B、皮肤完整性受损；C、潜在并发症： 冠状动脉瘤、心肌梗死；D、知识缺乏。 护理目标实现的有：患儿4天内体温降至正常，9天内皮疹 消失。未发生用药不良反应；无冠状动脉瘤、心肌梗死 并发症发生，能够采取预防性保护措施，家长能简述疾 病护理相关基本知识。Your company sloganYour company slogan讨讨 论论v川崎病是1967年日本川崎富作医师首选 报道，并以他的名字命名的疾病，又称皮 肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）,临床多表 现：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大 、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨 梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。Your company sloganYour company sloganv日本曾有三次发病高峰，1979年15519 例，1982年15519例，1986年 12847例，1973年首先在日本国土以外 的朝鲜半岛、中国及美、澳、欧洲相继发 现；亚裔人发病较多，日本民族尤多见； 多发生于婴幼儿，6-11月为发病高峰，男 性发病率较女性为高（1.35-1.5：1）， 复发率约1-3%，四季皆有发病，我国以 春夏之交稍多发。Your company sloganYour company slogan发发病原因川崎病的发病原因至今未明。根据以往 数次小流行中，曾有家庭发病情况，临床上 又有许多表现酷似急性感染，提示似有病原 体存在。但男婴较多，日本发生率高和至今 未找到直接致病病原体的现状，感染的说法 不能完全确立。在所有病原菌中最受关注的 是链球菌，但至今从未由患儿体内分离到链 球菌。Your company sloganYour company slogan疾病症状v 临床常以高热（39以上）为最初表现，热程在5天以上，一般为 一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热 药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一 的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发 热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎， 用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至 有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。当有发热并且 看到眼、唇及皮疹表现时，基本可诊断川崎病。 v 此外，50%70%的川崎病早期有淋巴结肿大，一侧或双侧 ，非化脓性，数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至有误诊为腮腺 炎，淋巴结肿仅限于颈部前三角，不痛，波及其他部位很少。病程 第二周80%手、足部脱皮，为从甲床移行处开始，部分婴幼儿可先 表现为肛周脱屑，这一点需要特别注意。Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan出 院 指 导再次向家长强调本疾病的特点、治疗方法、护理重点及预 后，指导其出院后坚持按医嘱服药，不要随意增减药量，观察 药物的副作用，并注意消化道症状，每月复查肝功能，尤其要 告知川崎病的心血管炎症及后遗症可持续数月到数年，是引起 猝死的主要原因，一定要服药至冠状动脉病变恢复为止，指导 家长正确调配患儿的饮食，以高热量、高蛋白质、高维生素的 饮食为主；协助家长制定患儿在家中的活动与作息计划，原则 上以每次活动后不出现心慌为宜，若患儿突然出现面色苍白、 心率快等心脏并发症的现象时，应立即就医；定期到专科门诊 随访，每周复查心电图、血常规，根据复查结果调整阿司匹林 的剂量，好转后每月复查一次以上各项检查阿，直至心电图、 血小板等恢复正常。Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan惠州协协和医院儿科多谢聆听