急性呼吸道梗阻l呼吸道梗阻包括呼吸道任何部位的正常 气流被阻断。l如果阻断在气管隆突以上，往往会引起 窒息，危及生命。l如果阻断在气管隆突以下，导致支气管 或小气道气流，不至于危及生命。注意l急性呼吸道梗阻包括气管隆突以上所有 气道的梗阻。有畸形、外伤、肿物 感染 等疾病导致。l包括气管隆突以下所有气道的梗阻。有 气管、肺、胸腔、纵隔、呼吸肌麻痹等 疾病导致。急性喉梗阻急性喉梗阻l喉梗阻为喉部急性阻塞，发生迅速，为一常见 之喉症，如不速治，常致死亡。 原因：喉梗阻之常见原因如下： （1）喉部炎性疾病：多发生于喉部急性炎症如 喉白喉、儿童急性喉炎、急性会厌炎、急性喉 气管支气管炎、喉软骨膜炎、喉脓肿。喉部特 种传染病如梅毒、结核、麻风等，如发生肉芽 肿或继发性感染，亦常有急性堠梗阻症状。 （2）喉部外伤：如挫伤、喉部骨折、裂伤、烧 灼伤等。急性喉梗阻l（三）喉部水肿l（四）喉部异物l（五）先天性喉畸形（如喉蹼）及先天性喉鸣l（六）喉部肿瘤：如喉癌及多发性喉部乳头状 瘤。l（七）声带瘫痪：单侧瘫痪者喉梗阻不重，或 无阻塞现象。两侧瘫痪者，声带固定不动，吸 气时声门不能开张，可发生严重之喉梗阻现象 。临床表现l吸气性呼吸困难为主要的表现。吸气相深慢而 延长。喉炎伴喉鸣。l如阻塞位于声门上部，吸气时更为困难。患者 烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，出汗、晚期 脉搏细速，心率不齐。l因呼吸困难，胸、腹肌均加强运动，呼吸之进 行，吸气时胸骨上切迹，胸骨上窝、各肋间隙 ，均显凹陷。-呈现吸气三凹征。l因用力呼吸，患者极感疲倦，可渐入睡， 胸、腹部协调呼吸运动肌，亦暂停止运动 ，故呼吸暂呈平缓，但一、二分钟后，终 因身体缺氧，呼吸复型困难，患者气梗惊 醒，如此周而复始，晚期因呼吸及心脏衰 竭。危及生命。分 度 喉鸣、吸气性呼 吸困难 三凹征伴随症状 活动时轻度 无安静时轻度，活动 加重，尚无缺氧表 现。肺部管状呼吸音、心率快.喉梗症状加重，缺 氧症状。缺氧、精神症状、心音低钝、率 快 喉梗症状加重、 呼吸减弱上述症状加重、肺部呼吸音减弱 消失，出现心力衰竭昏迷窒息 。临 床 分 度诊断喉梗阻诊断较易，有时一望即可确定喉鸣、吸 气性呼吸困难 三凹征。 应询问病史，检查咽、喉、胸部，病因，用直 接喉镜检查喉部位、必要时行纤维支气管镜检 查及CT检查，作病因诊断。 并应与下呼吸道阻塞及肺部疾病相鉴别，可行 胸部X线透视检查。鉴别诊断l下呼吸道梗阻，如支气管哮喘，肺气肿 ，如为呼气性呼吸困难，呼气相延长。l呼气喘鸣。肺部过分充气体征。治疗l早治疗，不要延误时机，采取有效措施 ，使其呼吸通畅，争取一秒一分钟之时 间，治疗宜早。治 疗l治疗方法为氧气吸入，施行直接侯镜检 法取出异物，或切开脓肿等。插入莫晓 氏急救管或支气管镜于喉部及气管中， 暂通呼吸。 、去除病因，炎症予有效抗生素和皮质激 素。雾化吸入。 、施行喉插管术或气管切开术，解 除喉部阻塞。（小儿先插管，后切开）经鼻气管插管喉罩人工气道复苏器（加压面罩）可接气管插管2人操作单人操作机械通气治疗