住院医师规范化培训的实施细则消化内科 李异玲一、培训对象1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工 作的人员。2、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培 训的人员。3.临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根 据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶 段和年限。二、培训目标经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则和 细则）”所要求的普通专科医师水平。三、培训要求1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业 ，全心全意为人民健康服务。2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。3.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾 病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 方法、病例书写等临床知识和临床技能。4.掌握循征医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期 刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。四、培训年限*应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为 3年。*专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时 间为1年。*专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时 间为2年。* 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力 考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定 其应进入的培训阶段和年限。五、培训方法以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践 工作为主的培训方式。*相关科室轮转*住院医师24小时负责制六、培训内容（一）临床实践培训内容按照普通专科培养标准细则的要 求实施。（二）公共科目理论学习内容1、法律、法规：执业医师法，传染病防治法，药品 管理法，医疗事故处理条理等。12学时2、循征医学：8学时3、临床思维与人际沟通， 8学时4、重点传染病防治知识，50学时七、考试考核1、内容：专科医师培训登记手册的内容、工作态 度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专 业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外 语、临床科研能力、临床教学能力。2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度 考核4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期 限顺延一年。住院医师的轮转与安排1. 制定轮转计划2. 内科、外科暂不定专业，轮转结束后双向 选择定专业内科学培训：二级学科基础培训，培训期间住院医师不 确定专业必选的轮转科室及时间科 室 时间（ 月）科室 时间（月） 心血管内科（含心电图） 4 呼吸内科 3 消化内科 3 感染科 2 精神科 1 风湿免疫科 2 医学影像科（含超声和核医学科） 2肾脏内科 2 血液科 2 内分泌代谢科 2 神经内科 2 急诊科 2 重症监护病房 2 内科门诊 2外科学培训：科 室 时时 间间（月） 普通外科 15（含门诊门诊 3个月 ）骨科 6（含门诊门诊 1个月 ）泌尿外科 3心胸外科 3神经经外科 3麻醉科 2外科重症监护监护 治疗疗室（SICU） 1外科急诊诊 3科室对在培医师的管理文件管理n专用文件夹轮转表科室管理组织科室培训计划和时间安排住院医师的临床工作n管理病床3-5张书写大病志和病程记录进行培训要求的操作n 参加病房值班n 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论n 时间安排：3个月，包括消化内科门诊2周 ，内窥镜室2周住院医师日常管理n1.考勤: 总住院负责n2.带教:主治医师以上负责n3.考试:教学主任和教学秘书负责培 训 实 施n基本功培训1. 查体: 看录象带教学老师示范2. 病史采集: 主治医师亲自带教培训实施n1.每周安排1次针对住院医师的教学查房,病 种不能重复.n2.每两周1次科内讲座，鼓励住院医师参加 科内讲座.n3.针对培训计划要求的操作,安排科内主治医 师以上人员进行示教.基本病种及例数要求（要求至少100例）病 种 病 种胃食管反流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡溃疡 结肠结肠 癌 肝炎后肝硬化 原发发性肝癌 黄疸 急性胆道感染 炎症性肠肠病 上消化道出血常见见疾病（急性 胃粘膜病变变、 消化性溃疡溃疡 出血、食管胃底静 脉曲张张破裂出血）食管癌 功能性胃肠肠病 胃癌 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 肝性脑脑病 慢性肝病（酒精性肝硬化、 原发发性胆汁性肝硬化） 腹腔积积液临床技能要求操作名称 操作名称胃镜检查术镜检查术 内镜镜下逆行胰胆管造影术术 （ERCP) 结肠镜检查术结肠镜检查术肝穿刺活检检 胃液分析及十二指肠肠引流 术术 腹腔积积液浓缩浓缩 回输输培训效果的评估n1.360度考核n2.科室负责人不定期抽查住院医师的病志.n3.交班提问n4.教授查房提问, 查体考核等.科研要求n1.英文文献抄读n2.疑难病例解读n鼓励写文章,并给予相应的奖励出科考核n理论: 基本病种基础理论诊断鉴别诊断治疗出科考核n实践问病史，写大病志初步诊断、鉴别诊断查体长期医嘱、临时医嘱在培学员的自我管理n填写轮转手册n填写教学查房记录n填写疑难重症讨论本目前存在的问题n1临床科室对住院医师规范化培训工作认识 不足.n临床科室安排临床工作时考虑到住院医师 培训工作不足.n培训和医疗工作没有协调好。n落实规范化培训的方式方法欠妥.观念转变n培养人的过程而不是出苦力n培训是连续的过程,渗透到日常工作的每一个环节中Thank You!