孕产妇健康管理孕产妇健康管理陕西省妇幼状况1.孕产妇死亡：全省孕产妇死亡虽然从1990年的、 130.70/10万，下降为2000年的66.28/10万， 仍高于全国53/10万的平均水平。2.出生缺陷：全省出生缺陷发生率居高不下1996年 为133、8/万，1998年为、165、28/万、 2000年为125、7/万，位居全 国第三位、其中 神经系统畸形居首位占82.48%。温家宝总理在十一届全国人大二次会温家宝总理在十一届全国人大二次会 议所作的议所作的政府工作报告政府工作报告l l提出：提出：“在农村妇女中开展妇科疾病定期在农村妇女中开展妇科疾病定期 检查检查”。寥寥。寥寥1616字，彰显政府对农村妇女字，彰显政府对农村妇女 健康的关心。健康的关心。与此同时，报告还提出在全国农村实行与此同时，报告还提出在全国农村实行 住院分娩补助政策，定期为孕产妇做产前住院分娩补助政策，定期为孕产妇做产前 检查和产后访视，为检查和产后访视，为3 3岁以下婴幼儿做生长岁以下婴幼儿做生长 发育检查，妇女儿童健康问题在发育检查，妇女儿童健康问题在政府工政府工 作报告作报告中所受到的高度关注中所受到的高度关注“儿童优先、母亲安全儿童优先、母亲安全”已已 经成为国际社会的共识经成为国际社会的共识评价卫生工作质量的三大评价卫生工作质量的三大 指标指标: :孕产妇死亡率孕产妇死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率平均期望寿命平均期望寿命孕产期保健中应该并可能承担的任孕产期保健中应该并可能承担的任 务是孕早、中期与产后保健基本服务和务是孕早、中期与产后保健基本服务和 及早发现有健康问题的孕产妇。及早发现有健康问题的孕产妇。与您一道分担痛苦、分享 幸福，您与孩子的安全是 我们共同的心愿用我们真诚的爱、精湛 的技术、优质的服务唤 起您灿烂的笑容。 孕前保健孕前保健l l婚前卫生指导婚前卫生指导l l婚前医学检查婚前医学检查l l有计划安排受孕和生育时间有计划安排受孕和生育时间1.1.生育年龄的选择生育年龄的选择2.2.受孕季节的选择受孕季节的选择3.3.受孕条件的选择受孕条件的选择4.4.避免接触有害物质避免接触有害物质5.5.做好受孕前的心理和经济准备做好受孕前的心理和经济准备评估分类依据评估分类依据l l年龄年龄3535岁岁l l有不良因素暴露史有不良因素暴露史l l本人有不良生育史本人有不良生育史l l双方有遗传病或家族史双方有遗传病或家族史l l体格检查或妇科检查发现异常的体格检查或妇科检查发现异常的分类处理分类处理l l对未发现问题的妇女对未发现问题的妇女l l进行孕前保健指导进行孕前保健指导l l对发现有问题的妇女转至上级医院的对发现有问题的妇女转至上级医院的l l孕前咨询门诊孕前咨询门诊l l遗传咨询门诊遗传咨询门诊l l或有关专科门诊或有关专科门诊孕前保健指导孕前保健指导- -1 1l l建立健康生活方式建立健康生活方式l l调整避孕措施调整避孕措施l l叶酸补充指导叶酸补充指导l l口腔检查与矫治牙病口腔检查与矫治牙病l l指导有关疫苗接种。指导有关疫苗接种。孕前保健指导孕前保健指导-2-2孕前营养指导孕前营养指导l l营养评估营养评估l l营养指导营养指导l l孕前心理保健指导孕前心理保健指导l l丈夫参与和家庭社会支持丈夫参与和家庭社会支持妊娠期保健妊娠期保健从受精卵从受精卵 胚胎胚胎 胎儿的发育过程胎儿的发育过程妊娠期妇女保健妊娠期妇女保健孕期保健 目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康， 妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。一、孕早期（12周以前） 1.早孕检测2.2.预产期的计算方法预产期的计算方法3.3.特点特点 过分担心、妊娠反应而致的焦虑、紧张不安过分担心、妊娠反应而致的焦虑、紧张不安4.保健 应尽早确诊妊娠，预防感染，避免接触有毒有害物质 ，慎有用药物，并注意遗传疾病的赛选、内科合并症的及 时治疗，妇科检查、卫生指导等。二、孕中期（13-27周末）1.1.特点特点 （1 1）子宫子宫增大增大的压迫的压迫症状，症状，孕妇孕妇常有上腹部饱胀感常有上腹部饱胀感 。 （2 2）3636 周后周后，胎头入盆胎头入盆后，膀胱受压，常出现后，膀胱受压，常出现尿尿 频频及尿失禁；及尿失禁；胃部不适及气急会减轻胃部不适及气急会减轻； （3 3）乳房丰满乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出挤压时有少量乳汁溢出。2.保健 应定期监护胎儿宫内生长发育情况，加强 孕妇营养，如有异常及时处理，定期产前检查， 辅助检查等。三、孕晚期（28周以后） 1.1.特点特点 （1 1）孕孕3232周周起，起，胎儿生长迅速胎儿生长迅速，头与身体比头与身体比 例与足月儿相仿例与足月儿相仿。 （2 2）孕妇）孕妇腹部增大迅速腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉下腹部及大腿感觉 沉重沉重，体重增长明显。体重增长明显。2.保健 应定期行产前检查，自我监测及时发 现异常胎位并纠正胎位，对高危妊娠进行 监护，预防和治疗并发症。确保产时母儿 平安。孕周推算孕周推算2 23 399 3 3292917175 5242425257 7191933332 2101010104 46 618186 61 126267 7262634342 2171711114 4131319196 68 827278 82 235352 2242412124 4202020206 6151528288 89 936363 31 1 13 134 4272721216 6222229298 8161637373 38 8 14 145 53 3 22 226 6292930308 8232338383 3151515155 5101023237 75 5 31 318 8303039393 3222216165 5171724 24 7 7121232329 97 74040月天周l l产前检查产前检查l l孕期卫生指导孕期卫生指导l l孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导l l孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导l l孕期营养指导孕期营养指导l l孕晚期指导孕晚期指导产前健康教育产前健康教育 Antenatal ClassesAntenatal Classesl l讲课讲课l l座谈座谈l l看录像看录像胎教胎教l l幻灯幻灯l l图片图片l l科普小品科普小品分娩期保健分娩期保健l l产时保健产时保健 提倡住院分娩。产时提倡住院分娩。产时 这段时间极这段时间极 为重要。产时保健要点可概括为为重要。产时保健要点可概括为“ “五防、一五防、一 加强加强” ”。l l五防是防滞产、防感染、防产伤、防出血五防是防滞产、防感染、防产伤、防出血 、防窒息。、防窒息。l l一加强是加强对高危妊娠的产时监护和产一加强是加强对高危妊娠的产时监护和产 程处理。程处理。 一、孕产期常见并发症一、孕产期常见并发症 1.1.妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 2.2.早产早产 3.3.妊娠剧吐妊娠剧吐 4.4.流产流产 5.5.异位妊娠异位妊娠 6.6.前置胎盘前置胎盘 7.7.胎盘早剥胎盘早剥二、妊娠合并内科疾病二、妊娠合并内科疾病 1. 1.心脏病心脏病 2. 2.糖尿病糖尿病 3. 3.肝炎肝炎 4. 4.妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症 5. 5.慢性肾炎慢性肾炎 6. 6.贫血贫血 7. 7.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 8. 8.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮产褥期保健产褥期保健一、产褥期的定义一、产褥期的定义 二、产褥期观察二、产褥期观察 1.1.生命体征观察生命体征观察 2.2.子宫复旧情况子宫复旧情况 3.3.卫生指导卫生指导 保持局部清洁，进行会阴部护理保持局部清洁，进行会阴部护理 4.4.母乳喂养指导母乳喂养指导 5.5.产褥期易出现的问题：褥汗、便秘、抑郁产褥期易出现的问题：褥汗、便秘、抑郁 、中暑、中毒。、中暑、中毒。访视流程访视流程1.1.访视人员应统一着装，佩带上岗证。访视人员应统一着装，佩带上岗证。 2.2.按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的 ，与产妇及家属沟通，取得信任。，与产妇及家属沟通，取得信任。 3.3.进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手 。访视内容访视内容检查顺序：先查新生儿，后查产妇。检查顺序：先查新生儿，后查产妇。（一）新生儿：（一）新生儿：1.1.观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况；观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况；2.2.测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、 耳，脐部及臀部有无感染；耳，脐部及臀部有无感染；3.3.边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体 重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小 便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。（二）产妇：（二）产妇： 1.1.观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状；观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状； 2.2.了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部 伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况；伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况； 3.3.测量体温，必要时测血压；测量体温，必要时测血压； 4.4.检查乳房、乳头、乳晕；检查乳房、乳头、乳晕； 5.5.子宫复旧情况子宫复旧情况 底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口；底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口； 6.6.观察恶露的量、色、性状；观察恶露的量、色、性状；7.7.药物能通过乳汁进入孩子药物能通过乳汁进入孩子体内，产妇用药需慎重；体内，产妇用药需慎重； 8.8.指导避孕，产褥期禁止性生活，产后指导避孕，产褥期禁止性生活，产后4242天最好采取工具避天最好采取工具避 孕或产后孕或产后3-63-6个月放置宫内节育器。个月放置宫内节育器。产褥期的常见疾病产褥期的常见疾病1.1.子宫复旧不良子宫复旧不良2.2.会阴伤口愈合不良或硬结会阴伤口愈合不良或硬结3.3.痔疮痔疮4.4.产后便秘产后便秘5.5.产后尿潴留产后尿潴留6.6.产褥感染产褥感染7.7.晚期产后出血晚期产后出血8.8.急性乳腺炎急性乳腺炎9.9.产后抑郁症产后抑郁症正常产妇的产后健康检查正常产妇的产后健康检查l l时间：产后时间：产后4242天，产褥期结束天，产褥期结束l l地点：正常产妇于在社区卫生服务机构做产后健地点：正常产妇于在社区卫生服务机构做产后健 康检查，异常产妇到原分娩医院检查。康检查，异常产妇到原分娩医院检查。l l目的：核定产妇产后是否已康复正常目的：核定产妇产后是否已康复正常l l服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和 妇科检查，必要时做实验室检查对产妇恢复情况妇科检查，必要时做实验室检查对产妇恢复情况 进行评估，对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血进行评估，对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血 压、尿蛋白、血色素、血糖。压、尿蛋白、血色素、血糖。孕产妇管理孕产妇管理 1.1.孕产妇健康信息管理工作制度孕产妇健康信息管理工作制度由于孕产妇保健服务涉及到妇幼保健三级网的各有关机 构，因此信息收集、报告必须有严密的管理工作制度， 才能保证它的准确性、完整性和科学性。 孕产妇保健手册 孕产妇保健服务登记本 孕产妇