精神病学历史简介精神病学精神病学Psychiatry： Psych-“Soul, butterfly” -iatry-“treatment” Psychiatric hospital（精神病医院）lunatic asylum (疯人院)精神病学精神病（Mental disorder）在各种生物学、心理学以及社会环境影响 、大脑功能活动发生紊乱、导致认知、情 感、意识和行为等精神活动不同程度障碍 的疾病。精神病学Psychiatry is the medical specialty devoted to the study, diagnosis, treatment,and prevention of mental disorders. These include various affective, behavioural, cognitive and p erceptual abnormalities. 精神病学：临床医学的一个分支，是以研 究各种精神疾病的病因、发病机制、临床 特点、发展规律及治疗和预防为目的的一 门学科历史-古代公元前5世纪：神秘化、超自然化，-古希腊、古罗马公元前4世纪：希波克拉底：“physiological abnormalities may be the root of mental disorders ”Democritus： 认为 忧郁症病因在脑部Madness and melancholy ”历史-古代宗教：认为精神病患者被魔鬼附体，使用 驱魔方式（exorcism ）来治疗精神病。历史- 中世纪公元705年：巴格达，专科机构公元800年：开罗13世纪：欧洲，托管机构历史- 近代早期13世纪：伦敦，贝特莱姆皇家医院，最古 老的精神科机构之一历史- 近代早期17世纪后期：欧洲大量私人精神科机构出 现1621 年：牛津大学，Burton 第一篇精神疾 病相关论文发表1656年：法国，路易十四，创立针对精神 障碍的公共医院，但并无有效治疗。 -尽管出现了大量的疯人院（lunatic asylum） ，但对精神病人的管理却存在非人道甚至 是野蛮的成分！历史-人道主义改革1795 by Tony Robert- Fleury 历史-人道主义改革1758年， 英国医生，William Battie撰文 批评贝特莱姆医院。认为精神病是由大脑及躯体的障碍导致的 。建议对精神病人进行定制管理 （tailored management），包括：为患者提供清洁的 环境、良好的饮食、清新的空气。历史-人道主义改革1789年，英王乔治三世罹患精神病，后缓 解， 人们开始认识到精神病不仅可治疗而 且可以治愈。1792年，法国Pinel（比奈尔）医生成为Bicetre 医院首席医生。他推崇对要人道地 对待精神病人。1797年，解除精神病人枷锁、禁止虐待患 者。历史-人道主义改革1796年， William Tuke建立约克庇护所。 30个患者居住其中，可自由地聊天、散步 、做手工活。尽量不使用约束。该庇护所的治疗方式成为全世界精神病治 疗的楷模。到1839年9月，全英格兰的庇护所均废除使 用机械约束。历史-机构化19世纪初期大量庇护所的出现为机构化（ institutionalization）提供基础。1.1808，英格兰，通过County Asylums Act 赋予地方法官权利，在每个县建立庇 护所。2.1838，法国，通过法律规定入院细则及 庇护所的职责。3.1842年，美国，在通过相关法律后精神 病庇护所大量出现。历史-机构化机构化目的：通过机构化来减轻患者痛苦 。但目的没有达到：1.庇护所内的患者迅速上升。2.医生不堪重负。3.提供的服务和托管早期机构没有差别。 -精神科的名声跌至低谷。历史-去机构化去机构化（deinstitutionalization）1.机构化的弊端逐渐呈现；2.二战后大量退伍军人存在精神问题；3.50年代抗精神病药物出现；授权NIMH主导全国精神疾病的防治工作。工作目标为提供现代精神医疗，以使精神疾病患者在社区中维持正常生活 。将医院中的慢性精神病患转移至社区。投入大量经费对中国的启示！历史-科学进展1. 推动了精神障碍分类学的发展 。早发性痴呆情感性精神病 2. 尝试寻找精神障碍的生物学机 制。克雷丕林(1856-1926)历史-科学进展1.精神分析理论。2.让精神病人可以在私人场 所接受治疗。3.20世纪70年代精神分析逐 渐边缘化。佛洛依德(1856-1939)历史-科学进展发现乙酰胆碱（第一个神经递 质）为精神药理学的发展奠定基础奥托勒维（1873-1961）历史-科学进展1952年，合成氯丙嗪1948年，发现碳酸锂治疗作用1920-1930，认识遗传的作用历史-争议精神病学是个神话，和占星学 类似。精神疾病不是病，癌症是病没有客观的依据来检测是否存 在精神病治疗的过程是贴标签的过程， 存在法律和伦理问题。历史-争议相对其他医学，精神病学更易被滥用。精神病诊断的不确定性可能被政权利用来 压迫不同政见者。做出精神病的诊断本身被视作一种压迫。精神病院一定程度被赋予监狱的功能。纳粹德国、前苏联、东欧国家、西方国家。历史-争议反精神病学（Anti-psychiatry）1.兴起于1960-70年代2.开始于精神病学两大学派的争论3.后演变为社会运动，对精神病学全盘否 定4.1980年代逐渐平息精神病学前景一、精神医学正处于发展的有利时期（一）WHO提出21世纪是“脑的世纪”。（二）我国政府亦开始对精神医学的重视，在 十年前已制定了中国精神卫生工作规划， 并在2013年颁布精神卫生法。（三）精神医学的研究从以往的临床现象研究 转入临床与分子生物学研究相结合。精神病学前景二、现代精神医学的新进展1.分子生物学的研究2.神经生化的研究3.医学影像学的发展4.神经免疫学5.精神药理学的发展