急性鼻炎(acute rhinitis)急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜 急性炎症性疾病。俗称“伤风 ”、“感冒”。病因 临临床表现现局部检查检查 鉴别诊断 1 流感 2 变应性鼻炎 并发症 由于感染的直接蔓延，或不恰 当的处理（如咽鼓管吹张，用力擤鼻 等，）感染向邻近器官扩散，产生各 种并发症。治疗全身治疗 局部治疗慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。 常见病。临床表现为鼻腔粘膜肿胀、分 泌物增多、无明确致病微生物感染、病 程持续数月以上或反复发作为特征。病 因不明，一般认为不是感染性疾病。相关因素1、局部因素：急性鼻炎鼻部慢性病临近病灶用药不当2、职业及环境因素3、全身因素慢性疾病鼻粘膜长期瘀血或反射性充血营养不良鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍，或粘膜肥厚，腺体萎 缩。内分泌疾病或失调4、其他 如烟酒、疲劳,免疫功能障碍 等病 理1、慢性单纯性鼻炎粘膜深层A、V及下鼻甲海绵窦慢性扩张，通 透性增加，血管及腺体周围炎细胞浸润，分泌 增加。 2、慢性肥厚性鼻炎 粘膜固有层A、V扩张，V、淋巴回流障碍 。V扩张，固有层水肿。粘膜、粘膜下、骨膜、骨质纤维组织增生。临床分型1、慢性单纯性鼻炎 2、慢性肥厚性鼻炎 前者可发展转化为后者，临床表现有差异， 治疗也有区别慢性单纯性鼻炎【症状】1、鼻塞：间隙性交替性2、多涕：粘液性 【检查】粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、软 ，有弹性，压凹陷、移恢复，减充血剂敏感。鼻腔鼻道有粘稠鼻涕。【治疗】去除病因，恢复鼻腔通气。1、病因治疗2、局部治疗 （1）鼻内用糖皮质激素： （2）洗鼻治疗：（3）血管收缩剂滴鼻：（4）封闭治疗（5）针刺疗法 慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)是以粘膜、粘膜下，甚至骨质 限局性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔 慢性炎症。 【症状】持续性鼻塞，鼻涕不多，不易擤 出可有闭塞性鼻音、耳鸣、头痛、咽干 、嗅觉减退。【检查】下鼻甲肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜不平 结节状、桑椹状，下甲前端后端游离缘明 显，压无凹陷，减充血剂不敏感。鼻腔底下鼻道有粘液或粘脓性鼻涕。治 疗n1.药物治疗：用于治疗慢性单纯性鼻炎的方法均可用于治 疗早期的肥厚性鼻炎。 n2.手术治疗： （1）下鼻甲黏膜下部分切除术n （2）下鼻甲黏骨膜下部分切除术n （3）下鼻甲骨折外移术n （4）下鼻甲激光、电凝、射频消融术 ： n （5）鼻窦手术慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎血管慢性扩张 ，粘膜肿胀， 腺体分泌增加鼻粘膜、骨膜 及骨质增生厚鼻粘膜、腺 体、骨膜骨 质萎缩间歇性交替性 鼻塞，多涕持续性鼻塞 ，有涕鼻干，“鼻塞” ，嗅觉障碍， 恶臭，鼻衄， 头痛、头昏。病理症状鼻炎的鉴别要点分类慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎粘膜暗红肿胀， 光滑润泽、弹性 佳、可收缩，粘 液性涕粘膜淡红肥厚， 呈桑椹状，弹性 差，收缩不良， 粘脓性涕粘膜萎缩变薄 ，干燥、鼻甲 小、鼻腔宽， 有脓或痂块， 嗅觉失觉检 查收缩良好的下鼻甲麻黄素收缩前麻黄素收缩后慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎非手术治疗： 1.病因治疗： 2.局部治疗：1.同慢性单纯 性鼻炎 2.下甲粘膜下 硬化剂注射（ P63） 3.手术治疗1.局部治疗： 2.全身治疗：用 维生素、血管扩 张剂，铁剂 3.手术治疗： 鼻腔外侧内移术 ，前鼻孔缩小 术，粘膜下填 塞术。治 疗慢性鼻炎的手术治疗下鼻甲部分切除鼻腔粘骨膜下埋藏术鼻腔外侧壁内移术