责任制整体护理责任制整体护理李海海李海海引言1.才能与岗位相统一 2.职责与权利相统一 3.考核与奖惩相一致 岗位责任制部门责任制责任制：各项工作由专人负责，并明确 责任范围的管理制度。责责任制护护理是运运用护护理程序的理论与论与 方法，由专门护专门护 士 为为病人实实施连续连续 性、系统统性、计划计划 性护护理的临临床护护 理分工制度。引言护理对象是一个整体1我们提供的护理观视为一个整体2整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心 ，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式 。即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及 其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出 院视为一个连续的整体。 即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到 出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按 照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护 理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的 预防、保健、康复指导等方面。责任制整体护理一种护理工作制度和组织形式， 是由一位护护士担任病人整体护护 理全责责，从从病人入院到出院由一位护护士给给予连续连续 性护护理，因 而是能够够向病人提供整体性、连续连续 性、协调协调 性、个个体性的护护 理服务务模式。是实现实现 优质优质 化护护理服务务的保障。链接：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础 护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵 ，整体提升护理服务水平。开展优质护理服务是参加医院评审的必须条件 ，未开展医院一票否决！“优质护优质护 理服务务是人们们生活水平不断断提高， 基本生存条条件和物质质需要满满足后，更加注重健康 、生命以及生命质质量，对对我们们的护护理服务务有更高 的要求。实施优质化护理服务就必须实行责任制护理， 落实整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护 理”。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理 工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗， 康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期 随访等) 。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“ 代管”。、一、责责任制整体护护理要 求 要严严格执执行首问责问责 任制，努力做到 热热情接待，耐心解释释，主动帮动帮 助，亲亲 切送出。要求患者入院有人迎接，住院有人 管，出院有人送。丰富服务内务内 涵，让让 护护理工作更加的贴贴近患者，贴贴近临临床 ，提高患者的满满意度优质护优质护 理服务务的内内涵 包括： 要满满足病人基本生活的需要。 要保证证病人的安全。 要保持病人躯躯体的舒适，协协助平衡病人的心理 ，取得病人家庭和社会会的协调协调 和支持，用优优 质护质护 理的质质量来来提升病人与与社会会的满满意度。二、责责任制整体护护理实实施以病人为中心，要求从病人入院到 出院均由责任护士对病人实行8小时在 岗，24小时负责制，由责任护士评估 病人情况，制定护理计划，实施护理 措施。FIRSSPITAL内涵全程、全面生活照顾病情观察 治疗护理 健康指导连续、完整 入院到出院 8小时在岗 24小时负责对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。11只有这样的工作模式，才能由责任护士全程， 全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专 科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护 理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感 ，密切护患关系。三、责任制整体护理的工作模式 APN排班（不断完善，按需连续为原则） 按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分 层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质 控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全 面检查做好三级质控。 责任包干（分组、分床），负责所管病人的 全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理 服务。 小组负责制，把护士按层级分了若干个护理 小组，每个护理小组由高级责任护士、初级 责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一 定数量病人的所有护理工作。各层护士的工作重点护理组长（高级责任护士）责任护士（初级责任护士）助理护士（非注册护士或注册护士）评估、沟通、教 育、答疑、指 导、协调12打针、发药、处置3基础护理、 非侵入 性操作四 工作职责职责将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能(Professional) 临床技能(Clinical) 临床管理能力(Administrative) 自我管理能力(Personnel) 专业技能(Professional 护护理技术术操作是护护士必须须具备备的基本功，作为责为责 任 护护士必须须熟练练地掌握各项护项护 理技术术操作，在减轻减轻 病 人痛苦的同时时，也获获得病人的信任，以病人以安全感 。 护护士熟练练的操作技术术是一种综种综 合性的非语语言交流， 是建立护护患关关系、维维系护护患和谐谐的桥桥梁。 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施 并落实。 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生 、住院制度。 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如 药物、饮食、检查、术前术后告知等。 4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要 . 5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发 展动态.临床技能(Clinical) 6.落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。 7.发现患者的任何病情变化时立即上报. 8.掌握本科室的相关仪器的操作。临床技能(Clinical) 1.与医与医 生、护护士、辅辅助科室、后勤单单位、卫卫勤人 员员等良好沟沟通，起到沟沟通桥桥梁的作用，确保护护理 工作团队团队 能够为够为 患者提供优质优质 的护护理服务务。2.确保各种仪种仪 器的清洁清洁 及功能状态状态 ，如有异异常随随 时时上报护报护 士长并与长并与 相关关部门联门联 系解决决。3.根据医医院规规定及时时上报护报护 理不良事件。4密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。5.掌握职业暴露，感染控制.管理技能(Administrative) 自我管理(PERSONNEL) 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为 和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同 事及自己。 2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。 3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工 作流程，使新护士尽快适应。 4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语 气，并随时指导下级护士。 5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班， 保持医护患良好沟通。自我管理(PERSONNEL) 6.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头 发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空 床的整理。工作职责举例新入院新入院患者评估，掌握动态变化，与医生沟通， 制定预见性护理措施收集护理信息资料，执行医嘱执行基本护理任务护理效果：安全+质量+满意工作职责举例新入院 1.第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床 单位及仪器的准备。 2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者 的护理计划。 3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通 ，跟踪医嘱。 4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。 5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报 。工作职责举例新入院 6.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时 记录 7.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕 带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管 ，介绍环境等。 8.执行基础护理及非侵入性操作并记录。 9.负责生命体征的测量及异常生命体征的 上报。工作职责举例手术前后患者手术前后质量控制执行医嘱、护嘱基础护理执行者工作职责举例手术前准备工作1.负责确定手术时间，安排及监控手术前准 备工作的有效和及时执行。负责术前病历 的完整性。 2.负责患者的术前核对，落实患者术前健 康教育。 3.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护 理操作的准备工作，并记录。 4.负责转运患者并与手术室护士交接。 5.负责术后床单位及仪器的准备。工作职责举例手术后患者 1.检查术后床单位及仪器的准备。 2.与手术室护士进行床旁交接，协助搬运患者， 检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接， 了解术中情况和用药情况及术后特殊照护，用药 情况。 3. 与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生 联系，执行医嘱、护嘱层面工作。落实护理措施 ，负责术后并发症的观察和预防。责任护士是责任制护理中负责 一定病人的护士。一个病人从入院 起，就得到一位护士的照顾，有关 该病人的全面、协调、个体化的护 理都在这一位护士的指导下进行， 直到病人出院。热爱护理工作，具有良好的医德医风 文本 文本1高度责任心，娴熟的护理操作技能 文本 文本2爱心、耐心、细心、同情心 文本 文本3良好的沟通能力4提高业务水平，注重心理护理5即不管在任何治疗疗或者护护理中作前要多解释释，过过程 中适当当的安慰、鼓励励病人配合治疗疗，结结束后告知病人注 意事项项，尽尽量多重复复，加深印象。及时询问并时询问并 解答病人 在住院过过程中遇到的问题问题 。在工作时间时间 允许许的情况况下可以到病人床前进进行 多次而简简短的交流，了解病人的心理(对医对医 院环环境的 适应应程度、对对疾病的了解程度、对医护对医护 人员员工作的 满满意程度和现现存的问题问题 等)，不仅仅有利于病人的身心 恢复复，也可以增进护进护 士和病人之间间的感情。平时时和病人相处时处时 要和蔼蔼，真诚真诚 ，有礼礼貌。与与 不同年龄阶龄阶 段的病人交流采取不同的说话说话 方式和讲讲 话语气话语气 ，要有合适的称称呼。如病人年龄较龄较 大时时，可 以适当当提高说话说话 的声声音，搀搀扶病人，可以更多的运运 用非语语言交流，手势势，面部表情，让让病人时时刻可以 感觉觉到你你在关关注着他(她她)。缓缓解病人在入院后遇到 的“不被重视视的心理感觉觉及自尊的需要”。适当当的夸 奖奖和幽默的表达达方式有助于和病人更好的沟沟通交流 。主要是指在治疗过疗过 程中勤观观察病人的反应应，输输 液时时要多注意病人的输输液情况况及有无发发生输输液反应应 ，病人在输输液过过程中有无不适等，争争取及时发现问时发现问 题题，解决问题决问题 。但是要注意：护护士进进出病房时时要稳稳 、轻轻、静静，工作再忙，也不可慌、急，走路脚下带带 风风等，给给病人留下不稳稳重感。我们们需要告知病人回家后要特别别注意 的事情，需要再次重复医复医 院的联联系电话电话 ， 并嘱并嘱 咐病人在遇到不懂懂的问题时问题时 及时时打电电 话询问话询问 ，还还要提醒病人下次复查复查 的时间时间 等 等。出于礼礼貌，目送病人离去后方可离开开。 责任制整体护理的特点以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步骤， 由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整 体护理。责任包干制：落实整体护理实行责任护士或护士 小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的 生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全 部工作。提高护士积极性，高年资起带班、指导、 监控作用，低年资有成长、发展空间。既分工又合 作增强了团队凝聚力 组长 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施 ，参与和指导责任护士落实。 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生 、住院制度。 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如 药物、饮食、检查、术前术后告知等。 4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要 . 5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发 展动态.根据临床技能，制定的工作职责 责任护士 1.住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。 2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。 3.及时更新新技术，了解新进展。根据临床技