外科学多媒体课件髌骨脱位-

髌骨脱位马景和胜利石油管理局中心医院骨科目的要求了解髌骨脱位的临床表现和治疗分类外伤性：上脱位、向外脱位习惯性：先天异常、外伤未及时处理临床表现 1.急性外伤性髌骨脱位多见于青少年，膝部外伤史，膝部肿胀，髌内侧压痛。屈膝时髌骨位于外侧，但大多数伤后髌骨往往自行复位。注意漏诊。 2.习惯性髌骨脱位可为双侧性，有家族倾向。轻微外伤后多次发生脱位。脱位时觉膝部发软、疼痛、行走困难。可有创伤性关节炎。X线检查侧位：髌韧带长度大于髌骨长轴，为向上脱位。轴位：可显示髌骨向外脱位。（屈膝20-30度摄片）髌股角：轴位片测量，股骨两髁突起连线与髌骨外侧关节面的连线所形成的夹角。正常向外开口。X线检查评估关节软骨面损害程度： 1级：仅软骨变软； 2级：纤维化病灶直径小于1.3cm； 3级：纤维化病灶直径大于1.3cm； 4级：骨皮质暴露。关节镜检查1.外伤性髌骨脱位：髌韧带断裂立即修复。内侧关节囊破裂手术修复。有人主张长腿石膏固定4-6w。治疗2. 习惯性髌骨脱位：半脱位胫骨结节内移术髌骨倾斜加作外侧支持带松解术髌骨软骨面退变明显者胫骨结节抬高术治疗髌骨脱位的手术治疗手术前X线片显示髌骨脱位手术后轴位X线片显示髌骨复位