孕期检查孕期检查孕20周、孕24-28周、孕30周、孕 32周、孕36周后、孕37周、临产 前的检查内容及注意事项孕12周建立 孕期保健卡B超检查检查 空腹抽血查查：肝功能七项项+乙肝表面抗原（阳性 查查乙肝两对对半）；梅毒、唐氏综综合征、HIV、 G6PD+地中海贫贫血筛查筛查 ；致畸四项项、血分析+血型 尿分析：阴道分泌涂片（白带带常规规、G-双球菌、 宫颈宫颈 刮片）孕20周1.进进行第2次b超检查检查 ； 2.微量元素测测定，MP预测预测 （阳性2周后复查查，阴性4 - 8周复查查1次）孕24-28周1复查查ABO血型抗体效价、谷丙转转氨酶、总总胆汁酸 、甲胎蛋白（AFP）、 2糖尿病筛查筛查 （GCT）、 3（阳性葡萄糖耐量试验试验 OGTT）孕30周1进进行第3次B超检查检查 2胎儿脐脐血流分析（2-4周复查查1次异常治疗疗后复查查孕32周1查查心电图电图 2电脑电脑 胎监监（评评分7分一下，、治疗疗后复查查，8分以 上 2-4周复查查1次）孕36周后1电脑电脑 胎监监2脐脐血流分析每周1次孕37周复查查AFP、转转氨酶、总总胆汁酸；血、尿分析、白带带 常规规临产临产 前第4次B超检查检查 次数孕12-28周每4周产检产检 1次、28-36周每2周1次、36- 40周每周1次、有异常情况者随诊诊注意事项项孕妇妇地中海贫贫血丈夫需检查检查 地中海贫贫血 ABO抗体效价IgG（1；64）4周后复查查 甲胎蛋白（AFP）值值高于孕周半月复查查 孕33周前必须须有一次专专家检查检查 ，有特殊情况随 时请专时请专 家会诊诊 乙肝小三阳（大三阳）分别别在孕28、32、36周 肌注乙肝免疫球蛋白200IU（400IU）产科手术的术前准备与术后护理剖宫产术前准备术术前教育向产妇 和家属做好心理护理，耐心解释产妇 和家属的提问。告知手术的必要性及相对安全性，及时手术有利于母儿的健康 ，术中麻醉无痛苦，减轻产妇对 手术疼痛的恐惧及焦虑心理 。饮饮食指导导对于选择 性剖宫产 ，术前6h应禁食、禁水。备备皮及药药敏 试验试验按医嘱做好腹部皮肤准备。药物过敏试验 并记录结 果术术前监测监测测量产妇 生命体征的各项指标复合辅助检查结 果如有异常及时汇报 主管医师备备血协助医师做好交叉配血、合血、备血等术前准备。术术后康复指导导指导产妇练习术 后在床上翻身。双手保护切口咳嗽及吐痰等技巧。接产产准备备备好新生儿用物如新生儿包被、手腕带、吸痰器、脐带 包等 物品，以及宫缩药术术前导导尿及 用药药术前安置导尿管。遵医嘱术前30min肌内注射基础性麻醉药物，如被巴比妥钠、 阿托品或者山莨菪碱。术术前专专科情 况观观察对于临产 的产妇 需要手术者应密切观察：1宫缩 强度、间隔 时间 及宫缩间 歇期子宫放松情况；2胎心变化；3羊水性状；4 有无下腹压痛及阴道出血等情况；5如有胎盘早剥、先兆子宫 破裂等严重并发症先兆时，应紧 急手术，以及时挽救母儿生 命。术术前财财物保 管去手术前取下活动义齿 及饰物等贵重物品，交给家属妥善保 管。备好麻醉床及术后所需用物.与手术术室护护 士交接准备好病历，与手术室护士详细 交班。剖宫产术后护理床边边交接班产妇术 后回到休养室，病房责任护士应向麻醉师和手术室护 士详细询问 手术过 程、麻醉方式、术中情况。检查输 液管道和尿管是否通畅，及时测 量生命体征。查看全身皮肤情况检查 切口有无渗血渗液及宫底高度、宫缩 情况和阴道出血量做好床头交接班并详细记录术术后体位硬膜外麻醉的患者应去枕平卧位6，头偏向一侧，以免呕吐物 吸入气管内引起吸入性肺炎。术后第2天改半卧位，有利于深呼吸和恶露的排出。注意观观察生 命体征术后每30min测量血压、脉搏、呼吸一次，待血压、脉搏、呼 吸平稳后遵医嘱改测量次数，病情危重的持续心电监护 、术 后3d内每日测量体温4次，术后1-2d体温可轻度升高，但不超 过38C，为手术吸收热。每日观察腹部切口有无渗血、血肿 、红肿 、硬结等。定时按摩子宫，注意观察宫缩 及阴道出血 情况。产后出血较多的产妇 遵医嘱给予缩宫药 。促进产妇进产妇 身 体舒适促进产妇 身体舒适，满足产妇 的生活需要。术后前2d，因静 脉输液、留置尿管、切口疼痛及子宫收缩的影响，使产妇 的 日常生活不能自理、护理人员应 加强生活护理，协助产妇进 食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫，保持床单位整洁、舒适 、协助母乳喂养，做好婴儿护理，帮助产妇 勤翻身。鼓励及协协助 产妇产妇 活动动1剖宫产产妇 往往有切口疼痛，因此也就限制了产妇 的活动， 要鼓励和协助产妇 床上活动肢体、勤翻身。 2术后2-3d拔出导尿管后鼓励产妇 下床活动，早期下床活动有 利于促进肠 蠕动，防止胀气，同时产妇 血液处于高凝状态， 早期活动能有效的防止静脉血栓的形成，防止发生下肢静脉栓 塞或肺栓塞等严重的产后并发症。注意营营养 与饮饮食1剖宫产产妇 6h内禁食禁水 2 6h后进食流质， 3待肛门排气后改进半流质饮 食。 4排便后进普食。注意在肛门未排气前应避免进食牛奶、豆浆及含 糖产气食品以免加重胀气，术后可遵医嘱口服一些有助于肠蠕动 的药物，在产妇进 普食前应给 予静脉输液以补充营养素。保持导导尿 通畅畅1保持导尿通畅，预防尿路感染。2留置导尿管的时间 不宜太长，一般在术后24-48h后应拔出除。3留置导尿期间应 注意保护会阴清洁，每日会阴擦洗2次，注意4保持导尿管通畅，观察尿量及尿的颜色。拔除尿管之后应鼓励产 妇在4-6h自行排尿，排尿困难者诱导 排尿，诱导 失败则 需重新留 置导尿管，定时开放，以锻炼 膀胱功能。母乳喂养 指导导1行早接触、早吸吮。 2向产妇 及家属讲解有关婴儿护理的相关知识，指导正确母乳喂养 的方法，保持乳头周围清洁。 3按需哺乳，教会产妇挤 奶，对于乳头凹陷者及时纠 正，指导正确 的乳房和会阴护理，密切观察恶露情况。