仅供医学交流使用埃克替尼治疗肺癌脑转移 单中心分析概述NSCLC有10%初诊时合并有脑转移脑转移预后差，中位生存时间65/6513（25.5）/38（74.5）PS01/2330(58.8)/21(41.2)吸烟无有34(66.7)/17(33.3)EGFR突变野生型19外显子21外显子未知型5（9.8）19（37.3）7（13.7）20（39.2）脑放疗有无28（54.9）23（45.1）脑转移数目单发多发10（19.6）41（80.4）神经症状有无31(60.8)/20(39.2)病理类型腺癌其他48（94.1）3（6）5例9.8%19例37.3%基因状态分析7例13.7%20例39.2%肿瘤疗效35（68.6%）6（11.8%）10（19.6%）ORR：68.6% DCR：80.4%肿瘤缓解：突变状态20%80%80.8%7.7%11.5%65%20%15% 20%80%88.5%11.5%85%15%ORRpDCRp突变型（21例）80.8%0.018（23例）88.5%0.007野生型（1例）20%（1例）20%未知型（13例）65%（17例）85%肿瘤缓解：19/21外显子84.2%71.4%5.3%14.3% 10.5%14.3%89.5% 85.7%10.5%14.3%PRpDCRp19外显子缺失（16例）84.2%0.724（17例）89.5%1.021外显子突变（5例）71.4%（7例）85.7%肿瘤缓解：TKITKI脑放疗PRpDCRpTKI（20例）71.4%0.09（21例）75%0.47TKI脑放疗（15例）65.2%（20例）87%71.4% 65.2%3.6%21.8% 25%13%75%87%25%13%肿瘤缓解（EGFR突变）： TKITKI脑放疗ORRpDCRpTKI（14例）77.8%0.274（15例）83.3%0.574TKI脑放疗（7例）87.5%（8例）100%无进展生存：PFSPFS：8m 95%CI：4.5m9.0m总生存：OSOS：10m 95%CI:7.6m12.4m无进展生存（PFS）：突变状态PFS95%CIp野生1m0.03突变7m3.510.5m未知7m4.79.2m总生存（OS）：突变状态OS95%CIp野生6m014.5m0.003突变15m10.919.1m未知8m5.510.m无进展生存（PFS）：突变类型PFS95%CIp19del8m3.712.3m0.47L858R7m1.612.4m总生存（OS）：突变类型OS95%CIp19del15m8.621.4m0.38L858R10m3.816.1m无进展生存（PFS）：TKITKI脑放疗PFS95%CIpTKI7m4.39.7m0.734TKI脑放疗5m2.07.9m总生存（OS）：TKITKI脑放疗OS95%CIpTKI13m9.116.9m0.541TKI脑放 疗10m6.813.1m突变亚组无进展生存(PFS):TKITKI脑放疗PFS95%CIpTKI7m3.510.8m0.98TKI脑放 疗4m09.9m突变亚组总生存（OS）：TKITKI脑放疗OS95%CIpTKI15m11.518.6m0.919TKI脑放 疗11m8.513.4m病例分享1患者罗XX，男性，70岁。 主诉：咳嗽伴痰中带血1月余 既往史：房颤20余年，口服地高辛维持；。 病理：痰中及肺穿刺活检病理均查到腺癌细胞。EGFR：19外显子缺失 2011年11月30日开始口服埃克替尼125mg，Tid 疗效PR，PFS16m，OS20m2011-11-9 2011-12-28 2012-2-22 2012-4-18病例分享 2王XX，女性，47岁 既往史：体健，无基础疾病 个人史：无吸烟史，无有毒物质接触史 病史：2011年9月初发现双侧颈部肿物就诊。 胸CT：右肺下叶背段结节，纵隔、右肺门淋巴结肿大。脑核磁 ：右侧额叶强化灶，转移瘤？ 右肺下叶穿刺病理：腺癌 右肺下叶（原发灶）：19外显子缺失， 一线紫杉醇卡铂2周期，脑转移进展于2011-12-5开始口服盐酸埃克替尼，125mg，TID 疗效PR，PFS36m颅脑MRI比较2011-9-7 2011-11-25 2011-11-25化疗前 化疗2周期后 新出现病灶脑核磁比较2011-12-28 2012-4-28 2014-3-5 埃克替尼1月后 埃克替尼5月后 埃克替尼27月 研 究 结 论埃克替尼对NSCLC脑转移具有很好的疗效，尤其在EGFR突变的患者疗效明显，特异性延长患者的PFS和OS，是NSCLC脑转移的治疗的新选择。研 究 结 论对于EGFR突变患者，19外显子缺失患者疗效明显。对于21外显子L858R突变患者是否通过增加剂量提高疗效，还需进一步研究。研 究 结 论埃克替尼同时合并脑放疗，在PFS和OS未显示优势。对于EGFR突变患者，EGFR-TKI和脑放疗如何搭建治疗策略，还需进一步探讨。 谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！