颞骨CT检查1、颞骨大体解剖、断层解剖 2、颞骨CT解剖 3、颞骨CT检查及后处理技术 4、中内耳畸形的CT检查 5、人工耳窝植入术前CT检查 6、面神经疾病的CT检查 7、面神经减压术术前CT检查 8、颞骨骨折的CT检查 9、中耳乳突炎的CT诊断 10、耳硬化症的CT诊断 11、颞骨肿瘤及肿瘤样病变的CT检查颞骨CT检查1、颞骨大体解剖、断层解剖 2、颞骨CT解剖 3、颞骨CT检查及后处理技术 4、中内耳畸形的CT检查 5、人工耳窝植入术前CT检查 6、面神经疾病的CT检查 7、面神经减压术术前CT检查 8、颞骨骨折的CT检查 9、中耳乳突炎的CT诊断 10、耳硬化症的CT诊断 11、颞骨肿瘤及肿瘤样病变的CT检查颞骨CT检查新技术 及在中内耳畸形诊断中的应用山东省医学影像学研究所巩若箴1、颞骨CT检查历史回顾及现状2、颞骨CT检查及成像技术3、中耳畸形的分类及其特征4、内耳先天畸形的分类及其特征中内耳结构特点细小、复杂、位置倾斜中内耳微细结构的显示 78-88年初步研究标准位置CT解剖：（轴位、冠状位） 88-98年精细结构的显示，1mm层厚观察的结构更加精细非标准位置CT解剖：(扫描基线的选择)99年以后各向同性成像，Z轴分辨率达到1mm、0.5mm。后处理技术的应用（MPR、SSD、VR等）标准位置CT解剖（轴位、冠状位、矢状位）（头颅的颞骨标本CT断层图像与传统断层图像的对照） a:证实了各个重要解剖结构在CT图像上的确切位置 和影像表现b:两个标准位置各自显示的最佳解剖结构轴位锤砧关节、砧蹬关节、砧骨长短脚以及蜗窗等 。 冠状位盾板、鼓室腔、锤砧骨、镫骨脚、前庭窗、 面神经管水平段等结构。矢状位面神经乳突段。非标准位置CT解剖(扫描基线的选择03070105135）A、各角度扫描图像对各种角度的显示：0咽鼓管、锥突、鼓窦、乳突小房、乳突窦30圆窗、咽鼓管、锥突、鼓窦、乳突窦70显示颈静脉窝、圆窗 B、外、中、内耳诸结构的最佳显示层面：外耳诸结构0、30、70、105中耳诸结构0、30、70、105内耳诸结构70效果最佳，105、135次之 C、直接斜失状面扫描：面神经 耳颞部各个解剖结构的最佳观察角度具有多样性 多次扫描也难以良好显示全部结构。直接扫描MPR后处理技术的应用（MPR）随着螺旋CT的应用，Z轴分辨率逐渐提高，MPR图像质量不 断改善，Z轴分辨率达到0.5mm时，可满足矩阵为512X512图像 各向同性成像的要求。国外学者应用冠状位MPR图像与直接冠状位图像比较，二者质量几乎一致，满足临床诊断要求。 工作思路及研究重点1、设计良好显示各个结构的最佳成像角度。 2、利用轴位MPR图像取代直接轴位扫描图像，设计新扫描基线，使晶状体避免直接辐射。 3、利用新成像方法研究各种疾病。03年完成研究工作，目前工作重点推广 国家级继续医学教育项目已得到批准从最佳角度显示各结构 图像质量与原始图像一致轴位锤骨、砧骨同层显示面神经斜矢状位镫骨斜位国外学者首次应用 国内董季平教授多层面重组(MPR)图像的优势1、一次扫描可行无数次不同方向的图像重组 从不同的角度观察各结构。 2、原始图像不对称时，可重组出对称的图像 3、仅行一次扫描，减少患者X射线辐射量 4、采用枕眶线，避免眼球晶体直接辐射自02年底始，应用MPR图像取代直接扫描图像 。1、颞骨CT检查历史回顾及现状2、颞骨CT检查及成像技术3、中耳畸形的分类及其特征4、内耳先天畸形的分类及其特征1）扫描线角度：普通CT上眶耳线耳眶上线耳颚线螺旋CT枕眶线、耳颚线（避开眼球晶体）理论上：准直：0.5mm, FOV：256mm, 矩阵：512X512时，数据采集 满足各向同性成像要求。我们的研究表明： MPR图 像可取代轴位、冠状位及其 他任何位置直接扫描。 原始扫描图像不做为诊 断图像，各种MPR图像做为 诊断图像。直接扫描MPR重组MPR重组冠状位MPR图像质量与直接冠状位扫描图像一致MPR重组直接扫描镫骨斜位MPR锤骨、砧骨同层显示MPR2）CT扫描、重建参数1、高分辨率扫描：薄层、骨算法、大距阵120KV，250mms，准直：0.5mm，螺距：0.875 FOV：256mm，重建间隔：0.1-0.3mm2、图像重组：层厚:0.5-1.5mm， 间隔:0.3-1mm与射线量有关与射线量无关 与重组图像质量有关3）窗宽、窗位常规（骨结构）窗宽：3500（30004000）窗位：750（600800）传统骨窗鼓 膜 、肌 肉 和 韧 带窗宽：3500，窗位：750窗宽：3500，窗位：50窗宽：3500，窗位：750窗宽：3500，窗位：50镫骨4）后处理技术(成像方法)：多层面重组(MPR) 表面阴影成像(SSD) 容积再现（volume rendering）仿真内窥镜1、颞骨CT检查历史回顾及现状2、颞骨CT检查及成像技术3、中耳畸形的分类及其特征4、内耳先天畸形的分类及其特征先天性中耳畸形分类： 听骨链畸形 鼓室畸形：前庭窗缺如、园窗缺如 中耳肌肉异常 咽鼓管畸形 镫骨动脉持续存在锤骨：头、颈、柄、前突 砧骨：体、长脚、短脚、豆状突 镫骨：小头、前弓、后弓、底板 锤砧关节：锤骨头与枕骨体 砧镫关节：砧骨豆状突与镫骨小头听骨链的解剖锤砧关节层面锤砧关节 面神经管 前庭 后半规管蜗轴层面耳蜗、耳蜗神经 锤骨颈 砧骨长脚 镫骨头 岬 面神经隐窝及垂直段 椎隆起、镫骨肌 鼓室窦冠 状 位耳蜗层面锤骨头、颈、柄面神经鼓膜鼓膜张肌、鼓膜张肌腱耳蜗、岬卵园窗层面卵园窗、园窗面神经鼓膜、盾板上、水平半规管听骨链轴位冠状位听骨链锤、砧骨同层显示显示听骨链蹬骨斜位听骨链听骨链 锤砧关节砧镫关节听骨链听骨链畸形的CT特征分类： 锤骨砧骨融合 砧骨长脚发育不良或缺如 砧骨镫骨同时缺如 镫骨发育不全或缺如 砧蹬关节分离 砧蹬关节融合 先天性镫骨固定 锤、砧、镫骨与鼓室壁骨性固定 锤骨柄、砧骨长脚和镫骨头三部分骨性连接先天性中耳畸形锤骨砧骨融合、砧骨长脚发育不良男，6岁，偶然发现右耳听力差， 电测听：右耳传导性耳聋砧骨长脚发育不良、先天性胆质瘤男，12岁，右耳听力差，电测听：右耳传导性耳聋。砧骨长脚缺如砧骨长脚发育不良锤、砧、镫骨与鼓室壁骨性固定镫骨缺如镫骨缺如镫骨发育不良砧蹬关节分离砧蹬关节分离镫骨异常？镫骨异常？砧骨长脚异常？先天性中耳畸形分类： 听骨链畸形 鼓室畸形：前庭窗缺如、园窗缺如 中耳肌肉异常 咽鼓管畸形 镫骨动脉持续存在卵圆窗与圆窗 正常CT表现卵圆窗与圆窗内耳卵圆窗前庭窗缺如先天性中耳畸形男，11岁左耳听力下降前庭窗缺如耳硬化前庭窗缺如合并面神经异常前庭窗缺如合并 面神经异常 镫骨缺如前庭窗异常?1、颞骨CT检查历史回顾及现状2、颞骨CT检查及成像技术3、中耳畸形的分类及其特征4、内耳先天畸形的分类及其特征内耳先天畸形的分类及其特征分类： 1、先天性内耳发育不良A.单纯性内耳发育不良：Michel,Mondini, Scheibe,蜗轴发育不良B.先天性内耳畸形伴身体其他部位畸形 2、大前庭导水管综合症 3、先天性半规管畸形 4、先天性内耳道畸形内耳正常CT表现MONDINIMONDINIMichel蜗神经异常大前庭导水管综合症正常CT表现大前庭导水管综合症的CT特征前庭导水管扩大中内耳异常CT检查及后处理常规（2张胶片、2分钟）1、采用无晶体辐射基线以螺旋方式采集数据2、行常规轴位、冠状位MPR3、斜位MPRA. 锤砧骨同层显示MPR(显示锤、砧、镫骨连接关系) B. 镫骨斜位MPR(显示镫骨)C. 面神经斜位MPR(显示面神经走行)